什么是二度房室传导阻滞

二度房室传导阻滞分Ⅰ型与Ⅱ型，Ⅰ型P-R间期渐长伴P波受阻及RR间期渐短，Ⅱ型P-R间期固定部分P波后无QRS波且下传QRS多呈束支传导阻滞图形，病因有多种心脏疾病、健康人或运动员等，临床表现依阻滞程度和心室率而异，诊断靠心电图，无症状轻度者定期随访，有症状或重者依情况可能植入起搏器，儿童因先天或感染等需关注原发病优先非药物干预，成人多与后天心脏疾病相关依基础病选方案，特殊病史者兼顾原发病管理及心脏功能评估。

一、定义

二度房室传导阻滞是房室传导阻滞的一种类型，指心房冲动部分不能传入心室，表现为部分P波后无QRS波群。按心电图表现分为两型：Ⅰ型（文氏型或莫氏Ⅰ型）与Ⅱ型（莫氏Ⅱ型）。

二、心电图特征

Ⅰ型（文氏型）：P-R间期逐渐延长，直至P波受阻不能下传心室，RR间期逐渐缩短，包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。

Ⅱ型（莫氏Ⅱ型）：P-R间期固定（正常或延长），部分P波后无QRS波群，下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图形。

三、病因

可由多种心脏疾病引起，如冠心病、心肌炎、心肌病等；也可见于健康人或运动员，与迷走神经张力增高有关。

四、临床表现

取决于阻滞程度和心室率快慢。轻度二度房室传导阻滞可能无症状；较重时可出现心悸、头晕、乏力，甚至晕厥等。

五、诊断方法

主要依靠心电图检查，通过心电图特征明确阻滞类型及程度。

六、治疗原则

无症状的轻度二度房室传导阻滞：定期随访，无需特殊治疗。

有症状或阻滞程度较重者：需根据病因等情况，可能采取植入起搏器等治疗。

七、不同人群特点及注意事项

儿童：可能因先天性心脏问题或感染等引起，需密切关注原发病因，优先考虑非药物干预，治疗时充分考虑儿童生理特点，避免不恰当治疗。

成人：多与后天心脏疾病相关，治疗时结合基础疾病情况，遵循循证医学原则选择合适治疗方案，优先非药物干预措施。

特殊病史人群：如有冠心病等病史者，需在治疗二度房室传导阻滞同时，兼顾原发病的管理，定期评估心脏功能等指标。