如何区别心绞痛和肋间神经疼

心绞痛与肋间神经疼可从疼痛部位、性质、诱发因素、伴随症状区分，最终需结合相关检查明确，出现胸痛应及时就医诊治。

肋间神经疼：疼痛部位多沿肋间神经走行，一个或几个肋间部位呈持续性刺痛或灼痛，在相应神经节段有压痛，如第2肋间神经受累时，疼痛可累及胸骨旁及胸前区，第3、4肋间神经受累时疼痛可向胸背部放射。

疼痛性质

心绞痛：典型表现为压榨性、闷痛或紧缩性疼痛，也可伴有烧灼感，患者往往不敢继续活动，疼痛一般持续3-5分钟，通过休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。不同生活方式人群，如长期吸烟、高脂饮食的人群，心绞痛发作时疼痛性质可能因冠状动脉病变程度不同而有差异，一般病变越重，疼痛可能越剧烈且持续时间可能相对较长。

肋间神经疼：疼痛性质多为刺痛、灼痛，疼痛程度较剧烈，疼痛可呈持续性，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛常加重，疼痛发作时间长短不一，可为瞬间发作，也可持续较长时间。

诱发因素

心绞痛：常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等诱发，在劳力负荷增加时发作，停止原来诱发症状的活动后即可缓解。有冠心病病史的患者，在上述诱因下更易发作。

肋间神经疼：可能由胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病引起，另外，病毒感染（如带状疱疹病毒感染）累及肋间神经也可导致肋间神经疼，局部外伤、受凉等也可能诱发肋间神经疼。

伴随症状

心绞痛：发作时可伴有心悸、胸闷、出汗、恶心、呕吐等症状，严重时可出现呼吸困难、面色苍白等表现。老年患者可能伴随症状不典型，仅表现为乏力等非特异性症状。

肋间神经疼：一般无明显的心悸、胸闷等心脏相关伴随症状，但如果是带状疱疹引起的肋间神经疼，在疼痛区域皮肤可能会出现皮疹、水疱等表现。

通过以上疼痛部位、性质、诱发因素及伴随症状等方面的区别，可以初步区分心绞痛和肋间神经疼，但最终明确诊断还需要结合心电图、心肌酶谱、胸部影像学等相关检查进一步明确。如果出现胸痛症状，应及时就医，由医生进行专业的诊断和治疗。