心绞痛分类

稳定型心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上因心肌负荷增加致心肌缺血缺氧的综合征，多见于中老年人，男性发病率高，有相关生活方式及病史风险；不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死间的综合征，发病与斑块不稳定继发血栓形成有关，疼痛更重、持续久、发作无规律，各年龄段均可发病，中老年多见，男性女性均有，有相关生活方式及家族史等风险，女性更年期前后等有特殊情况需关注。

发病机制：当体力劳动、情绪激动等使心肌需氧量增加时，冠状动脉供血不能满足需求，导致心绞痛发作。

临床特点：疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区、左上肢尺侧等，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，发作常由体力劳动或情绪激动等诱发，发作频率相对稳定。

年龄性别因素影响：多见于中老年人，男性发病率高于女性，可能与男性的生活方式、激素水平等因素有关。生活方式上，长期高脂饮食、缺乏运动等可能增加发病风险；有高血压、糖尿病等病史的人群更易患稳定型心绞痛。

不稳定型心绞痛

定义：是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床综合征，其发病机制主要是斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成等导致冠状动脉不完全性阻塞。

发病机制：冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，发生破裂、出血、糜烂等，血小板聚集形成血栓，使冠状动脉管腔狭窄程度加重，心肌供血急剧减少而引发心绞痛。

临床特点：疼痛部位与稳定型心绞痛相似，但疼痛程度更重，持续时间更长，可达数十分钟，休息时也可发作，且发作频率增加、诱因不明显，部分患者含服硝酸甘油效果不佳。

年龄性别因素影响：各年龄段均可发病，但以中老年多见，男性和女性均可患病，其生活方式相关风险因素与稳定型心绞痛有相似之处，有心血管疾病家族史、长期吸烟等人群发病风险更高。对于女性，在更年期前后发病风险可能增加，妊娠相关的心血管变化等也可能对其有影响，有妊娠期相关心血管问题病史的女性需特别关注。