测血压怎么判断第一声和最后一声

血压测量中柯氏音的判断

-第一声判断：将听诊器胸件放肘窝肱动脉搏动处，慢慢放气，听到第一个tapping样声音时的血压值为收缩压，不同人群操作需注意力度速度把控，原理是袖带内压略低于收缩压时动脉血流冲过血管产生振动致听到第一声。

-最后一声判断：继续缓慢放气，声音变弱至消失时的血压值为舒张压，不同人群判断有差异，原理是袖带内压低于舒张压时血管血流通畅致声音消失。

最后一声判断：继续缓慢放气，声音变弱至消失时的血压值为舒张压，不同人群判断有差异，原理是袖带内压低于舒张压时血管血流通畅致声音消失。

一、判断第一声（柯氏音第Ⅰ时相）

1.操作方法：将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处，慢慢放气，当听到第一个清晰的tapping样声音时，此时的血压值即为收缩压。在放气过程中，要持续关注声音的变化。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，操作时需注意力度和速度的把控。例如，儿童由于血管较细，操作时放气速度应更缓慢，以便更准确地捕捉第一声；高血压患者可能血管弹性不同，也需适当调整操作力度。

2.相关原理：当袖带内压力下降到略低于收缩压时，动脉血流能冲过被压迫的血管，产生振动，通过听诊器传导听到第一声，这是动脉开始通畅血流的标志。

二、判断最后一声（柯氏音第Ⅴ时相）

1.操作方法：继续缓慢放气，声音会逐渐变弱，当声音消失时的血压值即为舒张压。在这个过程中，要稳定地进行放气操作，密切观察声音的消失点。不同人群在这一过程中也有差异，比如老年人血管硬化程度不同，声音消失的情况可能有所不同；有外周血管疾病的患者，声音消失点可能与常人不同，需要更加细致地判断。

2.相关原理：随着袖带内压力进一步下降，当压力低于舒张压时，血管内血流恢复通畅，声音消失，此时对应的血压值就是舒张压。