宫外孕能药流吗，还是必须要手术

宫外孕一般不能药流，其手术治疗有保守手术和根治手术。保守手术适用于有生育要求的年轻女性，保留患侧输卵管；根治手术适用于无生育要求的患者，切除患侧输卵管，特殊人群手术方式选择不同，手术前后需全面评估护理。

宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，药物流产适用于早期宫内妊娠且符合药流指征的情况。由于宫外孕的着床部位特殊，如输卵管等，药流药物无法像作用于宫内妊娠那样起到使胚胎死亡、排出的作用，而且宫外孕若不及时处理可能导致严重后果，如输卵管破裂大出血等危及生命，所以宫外孕不能进行药流。

宫外孕的手术治疗情况

保守手术：适用于有生育要求的年轻女性，尤其是对侧输卵管已切除或有明显病变者。手术方式为保留患侧输卵管，只是将妊娠物去除。例如输卵管妊娠未破裂或破裂口较小的情况，通过手术尽量保留输卵管的正常功能，为以后生育创造条件。对于年龄较轻、有生育需求的宫外孕患者，这是比较理想的手术方式，因为保留了输卵管，日后再次妊娠发生宫外孕的风险相对会降低一些，但术后仍需要密切监测血HCG等指标，看是否还有残留的妊娠组织等情况。

根治手术：适用于无生育要求的输卵管妊娠，多发生在输卵管妊娠破裂时间较长已有大量腹腔内出血的患者。手术方式为切除患侧输卵管。比如输卵管妊娠破裂严重，出血多，为挽救患者生命，需切除患侧输卵管。对于没有生育计划或者对侧输卵管正常且已无功能等情况的宫外孕患者，可选择根治手术。

对于特殊人群，如年龄较大、无生育要求且病情适合的宫外孕患者，手术方式的选择相对更倾向于根治手术；而对于有生育要求的年轻患者则尽量选择保守手术。在手术前后都需要根据患者的具体病史等情况进行全面评估和护理，比如有过盆腔炎症病史的患者，术后发生再次宫外孕的风险可能相对更高，需要更密切随访等。