不稳定型心绞痛的分类

不稳定型心绞痛分为静息型心绞痛（休息时发作、时长较长，机制多样，中老年人等易患）、初发型心绞痛（近1-2月新发、轻度活动可诱发，与不健康生活方式等有关）、恶化型心绞痛（稳定劳力性心绞痛基础上发作变化、程度加重，中老年人等易患且与冠心病危险因素有关）。

静息型心绞痛：通常是在休息状态下发作，发作时间相对较长。其发生机制可能与冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加或供血减少等多种因素有关。例如，部分患者可能在夜间睡眠中因冠状动脉痉挛而诱发静息型心绞痛，这可能与夜间迷走神经张力增高导致冠状动脉收缩有关。在年龄方面，各个年龄段都可能发生，但中老年人相对更常见，这与他们冠状动脉粥样硬化的发生率较高有关；在性别上，男性和女性均可发病，但男性发病率相对略高一些；有冠心病病史、高血压、糖尿病等病史的人群发生静息型心绞痛的风险更高。

初发型心绞痛：通常是指过去1-2个月内新发的心绞痛，且轻度活动即可诱发。其病理基础往往是冠状动脉内不稳定的粥样斑块，斑块的破裂、出血等导致局部血管狭窄程度不稳定，轻微的血流变化就可诱发心绞痛发作。初发型心绞痛在年轻人群中也可能出现，生活方式不健康，如长期吸烟、大量饮酒、缺乏运动等可能增加发病风险；有高脂血症等代谢异常的人群也更容易发生初发型心绞痛。

恶化型心绞痛：是指在相对稳定的劳力性心绞痛基础上，心绞痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，诱发心绞痛的活动阈值明显降低。这往往提示冠状动脉粥样硬化斑块进展，病变程度加重，可能出现斑块的进一步破裂、血小板聚集等情况导致血管狭窄进一步加重。在年龄上，多见于中老年人，男性多于女性；有冠心病危险因素的人群，如肥胖、有家族冠心病史等，更容易出现恶化型心绞痛的进展。