急性下壁心肌梗死症状有哪些

急性下壁心肌梗死有多种表现，包括胸痛（多为胸骨后或心前区压榨性等疼痛，程度重、持续久，可放射，女性、老年患者症状可能不典型）、全身症状（疼痛后24-48小时发热，约38℃，持续1周，伴心动过速等，年轻与老年表现有别）、胃肠道症状（恶心、呕吐、上腹胀痛等，糖尿病患者可能影响判断）、心功能不全表现（呼吸困难等左心或颈静脉怒张等右心功能不全表现，高血压患者更早更严重）。

全身症状

患者可能出现发热，一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约1周。这是由于心肌坏死物质吸收引起的发热反应。同时，患者还可能伴有心动过速、白细胞计数升高、血沉增快等表现。年轻患者在全身症状的表现上可能相对更为典型，而老年患者由于机体反应性较差，全身症状可能不如年轻患者明显。

胃肠道症状

部分患者会出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、上腹胀痛等。这是因为心肌缺血、缺氧刺激了迷走神经，导致胃肠道蠕动增强和痉挛。对于有糖尿病等基础疾病的患者，胃肠道症状可能会影响对心肌梗死的判断，需要结合其他检查综合分析。

心功能不全表现

急性下壁心肌梗死可能影响心脏的泵血功能，导致心功能不全。患者可出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳痰等症状，严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等左心功能不全的表现，也可能出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等右心功能不全的表现。对于有高血压病史的患者，本身心功能储备较差，发生急性下壁心肌梗死时心功能不全的表现可能更早出现且更为严重。