双肾积水是怎么造成的

肾积水的成因包括先天性和后天性因素。先天性因素有肾盂输尿管连接部梗阻（胎儿发育中该部位肌层异常致尿液排出受阻）和膀胱输尿管反流（连接部抗反流机制不完善致尿液逆流肾盂）；后天性因素包含泌尿系统结石（结石阻塞尿路致尿液积聚）、泌尿系统肿瘤（肿瘤阻塞尿路引发）、前列腺增生（增生前列腺压迫尿道致尿液排出受阻并反流肾盂）、腹膜后纤维化（纤维化病变包裹压迫输尿管致管腔狭窄）、外伤（腹部腰部外伤致泌尿系统结构损伤引发尿液排出障碍）。

一、先天性因素

（一）肾盂输尿管连接部梗阻

1.发生机制：胎儿在发育过程中，肾盂输尿管连接部的肌层发育异常等原因可导致梗阻，使尿液从肾脏排出受阻，进而引起肾积水。这种情况在婴儿和儿童中相对常见，可能与遗传等因素有关，胚胎时期的发育异常是主要原因。

2.影响因素：与胎儿自身的基因表达、发育环境等有关，若孕妇在孕期接触某些不良因素可能会增加胎儿出现肾盂输尿管连接部梗阻的风险，但具体机制仍在研究中。

（二）膀胱输尿管反流

1.发生机制：正常情况下，尿液从输尿管流入膀胱是单向的，而膀胱输尿管反流是指尿液从膀胱逆流回输尿管甚至肾盂。这是由于膀胱输尿管连接部的抗反流机制发育不完善等原因导致，尿液反流会使肾盂内压力升高，影响尿液排出，造成肾积水。

2.影响因素：多见于儿童，尤其是婴幼儿，与先天性的膀胱输尿管连接部结构异常有关，随着年龄增长部分可能会自行改善，但也有部分会持续存在并加重病情。

二、后天性因素

（一）泌尿系统结石

1.发生机制：当输尿管、肾盂等部位存在结石时，结石会阻塞尿液的通道，导致梗阻上方的尿液积聚，引起肾积水。例如输尿管结石，结石可以是肾脏内形成后掉落至输尿管的，也可以是输尿管自身形成的。不同成分的结石形成原因不同，如草酸钙结石与尿液中草酸、钙等成分异常增高有关，尿酸结石与尿酸代谢异常等有关。

2.影响因素：与个人的代谢状况、饮食习惯等有关，长期饮水少、摄入高钙高草酸食物、尿酸代谢异常等人群更容易发生泌尿系统结石。

（二）泌尿系统肿瘤

1.发生机制：肾脏、输尿管、膀胱等部位的肿瘤生长过程中可能会阻塞尿路，导致尿液排出不畅，引发肾积水。例如肾盂癌，肿瘤组织生长占据肾盂空间，阻碍尿液从肾盂流入输尿管；输尿管肿瘤也会因堵塞管腔而引起肾积水。

2.影响因素：肿瘤的发生与多种因素相关，包括遗传易感性、长期接触致癌物质（如某些化学物质、放射性物质等）、慢性炎症刺激等。不同年龄段、不同生活方式的人群发生泌尿系统肿瘤的风险不同，长期吸烟的人群患泌尿系统肿瘤的风险相对较高等。

（三）前列腺增生

1.发生机制：男性前列腺增生时，增生的前列腺组织会压迫尿道，导致尿道狭窄，进而影响尿液从膀胱排出。由于尿液排出受阻，膀胱内压力升高，可通过输尿管反流至肾盂，引起双侧或单侧肾积水。

2.影响因素：随着男性年龄增长，前列腺增生的发生率逐渐升高，一般50岁以上男性发病率明显增加，且与雄激素水平变化等有关。

（四）腹膜后纤维化

1.发生机制：腹膜后组织发生纤维化病变，可包裹、压迫输尿管，导致输尿管管腔狭窄，尿液通过受阻，从而引起肾积水。其具体的发病机制尚不完全明确，可能与自身免疫反应等因素有关。

2.影响因素：多见于中老年人，男性发病略多于女性，具体的诱发因素可能与某些药物（如甲基多巴等）使用、自身免疫性疾病等有关，但确切关系仍需进一步研究。

（五）外伤

1.发生机制：腹部、腰部等部位的外伤可能导致泌尿系统结构损伤，如肾脏挫裂伤、输尿管断裂等，进而引起尿液排出障碍，导致肾积水。例如腰部受到严重撞击后，可能损伤肾盂输尿管连接部等结构，影响尿液引流。

2.影响因素：与外伤的严重程度、受伤部位等有关，严重的腹部或腰部外伤更容易导致泌尿系统结构损伤从而引发肾积水。