怎么检查前列腺增生

为评估前列腺增生相关情况，可进行直肠指检初步了解前列腺大体状况；经腹和经直肠超声检查可测量前列腺体积、形态等；尿常规检查可了解是否存在泌尿系统感染等并发症；血清前列腺特异性抗原检测可辅助鉴别前列腺增生与前列腺癌；尿流率检查能反映排尿通畅程度；静脉肾盂造影可了解上尿路是否存在扩张、积水等情况，不同年龄男性在各项检查中有不同表现及意义。

一、直肠指检

1.操作方式：医生戴上手套或指套，将润滑后的手指缓缓插入患者直肠，触摸前列腺。

2.意义：可初步了解前列腺的大小、质地、有无结节及压痛等情况，一般50岁以上男性常规体检会进行此项检查，对于有前列腺增生相关症状的患者是基本的检查项目之一，能初步评估前列腺的大体状况。不同年龄男性前列腺大小有差异，正常前列腺大小约为4cm×3cm×2cm，通过直肠指检可初步判断是否有增生及增生的大致程度。

二、超声检查

1.经腹超声检查：

操作方式：检查前患者需适量憋尿，使膀胱充盈，以便清晰显示前列腺。医生将超声探头置于下腹部进行扫描。

意义：能测量前列腺的体积、形态，了解前列腺内部结构，可看到前列腺是否向膀胱内突出等情况。通过超声测量前列腺体积的公式等可较准确评估前列腺大小，对于判断前列腺增生的严重程度有重要价值。不同年龄男性前列腺体积正常范围不同，一般来说，经腹超声检查可清晰显示前列腺的轮廓及内部回声情况，有助于区分前列腺增生与其他前列腺疾病。

2.经直肠超声检查：

操作方式：患者需清洁肠道后，医生将超声探头插入直肠进行检查。

意义：相比经腹超声，对前列腺的观察更清晰，能更精确测量前列腺的各项径线，评估前列腺内部结构及血流情况等。对于诊断前列腺增生并制定治疗方案等有更精准的参考价值，尤其对一些细微结构的观察更具优势，不同年龄男性在经直肠超声下前列腺的表现会因个体差异及是否患病等有所不同。

三、尿常规检查

1.检查内容：主要检测尿液中的白细胞、红细胞、蛋白质等指标。

2.意义：前列腺增生患者可能因前列腺充血、增大压迫尿道等导致泌尿系统感染或血尿等情况，通过尿常规检查可了解是否存在泌尿系统感染等并发症。比如若发现尿液中白细胞增多，提示可能存在尿路感染，这在前列腺增生患者中较常见，不同年龄男性因生理结构及免疫力等差异，发生尿路感染的风险不同，前列腺增生患者相对更易出现泌尿系统感染相关异常。

四、血清前列腺特异性抗原（PSA）检测

1.检测方式：抽取患者静脉血进行检测。

2.意义：主要用于排除前列腺癌，因为前列腺癌患者血清PSA常升高，而前列腺增生患者PSA也可能有轻度升高。不同年龄男性血清PSA正常范围不同，一般来说，通过检测PSA可辅助医生鉴别前列腺增生与前列腺癌，尤其对于50岁以上男性，在诊断前列腺疾病时PSA检测是重要的辅助手段之一，需结合其他检查综合判断。

五、尿流率检查

1.检查方式：患者在排尿过程中，仪器可测量尿液排出的流速等相关指标。

2.意义：能反映前列腺增生患者排尿的通畅程度，通过尿流率曲线等可了解最大尿流率、平均尿流率等指标，判断是否存在排尿困难及梗阻的严重程度。不同年龄男性正常尿流率有差异，前列腺增生患者尿流率会降低，比如最大尿流率小于15ml/s常提示存在下尿路梗阻，通过尿流率检查可评估前列腺增生对排尿功能的影响程度，为治疗方案的选择提供依据。

六、静脉肾盂造影（IVP）

1.检查方式：通过静脉注射造影剂，然后拍摄泌尿系统的X线片。

2.意义：可了解上尿路（肾脏、输尿管）是否存在扩张、积水等情况，因为前列腺增生严重时可能导致上尿路积水，该检查能帮助医生全面评估泌尿系统的整体情况，不同年龄男性因泌尿系统结构及前列腺增生程度不同，上尿路表现可能不同，对于判断前列腺增生是否已影响到上尿路功能有重要意义。