急性酒精性肝衰竭有哪些症状

急性酒精性肝衰竭有多种症状，一般全身症状包括乏力、发热；消化系统症状有食欲不振、恶心呕吐；黄疸相关症状为皮肤巩膜黄染、尿色加深；肝脏相关体征有肝脏肿大、肝区压痛叩击痛；还可能出现凝血功能障碍相关表现及肝性脑病前期表现，不同人群症状表现可能有差异。

乏力：患者会感到极度疲倦，即使经过适当休息也难以缓解，这是因为酒精对肝脏的损害影响了身体的代谢功能，使得能量产生受到阻碍，年龄较大的人群可能因基础体能相对较弱，乏力感会更为明显，而长期大量饮酒的人群由于肝脏长期受损，乏力症状出现的概率更高且程度可能更重。

发热：部分患者可能出现发热情况，一般为低热，体温多在37.5-38.5℃左右，这是因为肝脏炎症反应引发了机体的免疫应答，从而导致体温调节中枢功能紊乱。对于儿童患者，由于其免疫系统发育尚不完善，发热时需要更加密切监测体温变化及其他伴随症状，因为儿童对发热的耐受能力相对较弱，且病情变化可能较为迅速。

消化系统症状

食欲不振：患者食欲明显下降，对食物缺乏兴趣，这与肝脏功能受损后影响消化液分泌及胃肠蠕动有关。例如，肝脏合成胆汁的功能受到影响，胆汁分泌不足会影响脂肪的消化，进而导致患者出现食欲不振的表现。对于有长期饮酒史的人群，本身胃肠道功能可能已经受到一定程度影响，加上酒精对肝脏的损害，食欲不振症状会更加突出。

恶心、呕吐：常可出现恶心，继而呕吐，呕吐物多为胃内容物。这是由于酒精及肝脏病变导致胃肠道蠕动和消化功能紊乱，刺激胃肠道引发反射性呕吐。老年患者由于胃肠道功能本身有所减退，发生恶心、呕吐时更容易出现水电解质紊乱等并发症，需要特别关注患者的液体平衡情况。

黄疸相关症状

皮肤、巩膜黄染：患者皮肤和巩膜会出现黄染，这是因为肝脏受损后对胆红素的摄取、结合及排泄功能发生障碍，导致血液中胆红素浓度升高，胆红素沉积在皮肤和巩膜上引起黄染。新生儿若发生急性酒精性肝衰竭（虽然新生儿发生概率极低，但从病理角度分析），由于其肝脏代谢功能尚未完全成熟，黄疸表现可能更为复杂，需要与其他新生儿黄疸病因进行仔细鉴别。对于长期饮酒的成年人，黄疸出现往往提示肝脏损害已较为严重，病情相对较重。

尿色加深：尿液颜色会变深，呈浓茶色，这是因为血液中胆红素升高后经肾脏排泄，使尿液中胆红素含量增加所致。患者自身能明显感觉到尿液颜色与平时不同，需要注意观察尿色变化来辅助判断病情进展，对于合并有肾脏基础疾病的患者，尿色加深可能会加重肾脏负担，需要加强监测。

肝脏相关体征

肝脏肿大：通过体格检查可发现肝脏肿大，质地可能偏软或中等硬度，这是因为肝脏炎症水肿及肝细胞坏死等导致肝脏体积增大。但在一些特殊人群中需要注意鉴别，比如肥胖人群本身肝脏可能因脂肪沉积有一定增大，需要结合病史及其他检查来明确是急性酒精性肝衰竭导致的肝脏肿大还是其他原因。

肝区压痛、叩击痛：患者肝区有压痛感，叩击肝脏时也会出现疼痛，这是肝脏炎症刺激周围组织及包膜引起的。对于儿童患者，由于其对疼痛的表述可能不清晰，需要通过仔细观察其行为表现，如哭闹、拒按腹部等情况来判断是否存在肝区压痛、叩击痛。

其他可能症状

凝血功能障碍相关表现：可能出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等症状，这是因为肝脏合成凝血因子减少，导致凝血功能异常。老年患者本身凝血功能可能随年龄增长而有所下降，发生急性酒精性肝衰竭时凝血功能障碍会更为明显，出血风险更高，需要加强皮肤黏膜出血情况的观察及相应的护理措施。

肝性脑病前期表现：部分患者可能出现性格改变、行为异常等肝性脑病前期症状，这是由于肝脏功能严重受损，不能有效解毒，毒素积聚影响中枢神经系统。对于有基础神经系统疾病的患者，出现这些症状时需要更加谨慎鉴别，防止误诊，同时要密切观察患者的意识状态变化，及时发现病情进展。