肝功能全套检查包括哪些

肝功能全套检查包含血清酶类、蛋白代谢相关指标、胆红素代谢相关指标等项目。血清酶类中ALT、AST等升高与多种肝病等有关；蛋白代谢相关指标里白蛋白降低与多种疾病相关，球蛋白升高与慢性炎症等有关；胆红素代谢相关指标中总胆红素等升高与各种黄疸性疾病有关，且不同人群（儿童、新生儿等）有其各自特点。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清中ALT水平升高。各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT升高。一般来说，ALT的正常参考值因检测方法不同略有差异，通常在5~40U/L左右。对于儿童，由于其生理特点与成人有别，ALT的正常范围可能相对成人稍高，但也会遵循一定的参考区间范围。在生活方式方面，剧烈运动后可能会暂时导致ALT轻度升高，不过通常休息后可恢复正常。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，AST有两种同工酶，即胞浆型（c-AST）和线粒体型（m-AST）。AST升高常见于急性心肌梗死、肝炎、肝硬化等疾病。AST的正常参考值一般在8~40U/L左右，其临床意义与ALT类似，但AST/ALT的比值在肝病鉴别中有一定价值，如急性肝炎时AST/ALT比值通常<1，而肝硬化、肝癌时AST/ALT比值常>1。对于儿童，AST的参考区间也有其自身特点，需结合儿童的年龄等因素综合判断。

碱性磷酸酶（ALP）：广泛分布于人体组织和体液中，其中以骨、肝、乳腺、小肠、肾脏含量较多。在儿童生长期，骨骼发育活跃，ALP会生理性升高。病理性升高可见于胆道梗阻、肝炎、肝硬化、骨病等。ALP的正常参考值因年龄不同有差异，成人一般在40~150U/L，儿童在不同年龄段参考值不同，如儿童（2~10岁）正常参考值可能在35~125U/L左右。

γ-谷氨酰转移酶（GGT）：主要存在于肾、肝、胰等组织中，血清中的GGT主要来自肝脏。GGT升高常见于胆道梗阻性疾病、肝炎、肝硬化、药物性肝损伤等。正常参考值成人一般在7~45U/L，儿童的GGT参考值也会因年龄而有所不同。

蛋白代谢相关指标

白蛋白（ALB）：由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质，具有维持血浆胶体渗透压、运输等功能。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎等）、营养不良、慢性消耗性疾病等。白蛋白的正常参考值成人一般在40~55g/L，儿童由于生长发育的需要，白蛋白的合成和代谢与成人有所不同，其正常参考值范围也不同，婴儿白蛋白正常参考值在28~44g/L，儿童在35~50g/L左右。在生活方式方面，长期营养不良的人群可能会出现白蛋白降低。

球蛋白（GLB）：包括免疫球蛋白等多种蛋白质，球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等。球蛋白的正常参考值一般在20~30g/L，白蛋白与球蛋白的比值（A/G）正常参考值为1.5~2.5：1。当肝脏病变导致白蛋白合成减少或球蛋白升高时，A/G比值会降低，如肝硬化患者常出现A/G比值倒置。

胆红素代谢相关指标

总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。TBil升高常见于各种黄疸性疾病，如溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等。TBil的正常参考值一般在3.4~17.1μmol/L，其中直接胆红素正常参考值在0~6.8μmol/L，间接胆红素正常参考值在1.7~10.2μmol/L。溶血性黄疸时，IBil显著升高；肝细胞性黄疸时，TBil、DBil、IBil均升高；阻塞性黄疸时，DBil显著升高。对于新生儿，由于其胆红素代谢的特殊性，生理性黄疸是常见现象，但也需警惕病理性黄疸的可能，病理性黄疸时总胆红素等指标会超出正常范围。