妊娠合并心脏病的表现

妊娠合并心脏病有多种症状表现，包括呼吸困难、心悸、水肿、乏力、发绀等，不同阶段表现有差异，早期不典型，中期心脏负担加重症状渐重，晚期症状最严重，还会对胎儿产生影响，如致胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产等，呼吸困难约60%-70%患者出现，心悸约40%-50%，水肿约30%-40%，乏力约50%-60%，发绀约10%-15%，胎儿生长受限约30%-40%，胎儿窘迫约20%-30%，早产约20%-30%。

心悸：患者自觉心跳加快、心慌，这是因为心脏功能异常时，心脏节律可能发生改变，或者心肌收缩力减弱，机体为了满足自身代谢需求，心脏代偿性加快搏动。妊娠期间，孕妇的血容量增加，心脏负担本来就加重，合并心脏病时这种心悸症状会更突出，据统计，约40%-50%的妊娠合并心脏病患者会出现心悸症状。

水肿：常见于下肢，表现为下肢凹陷性水肿，逐渐向上蔓延。这是由于心脏功能不全导致体循环淤血，静脉回流受阻，水分渗出到组织间隙引起。妊娠本身也会有生理性水肿，但妊娠合并心脏病引起的水肿往往程度更重，且休息后不缓解。一般来说，约30%-40%的妊娠合并心脏病患者会出现水肿症状，尤其在妊娠晚期，水肿可能会更加明显。

乏力：患者感觉全身疲倦、没有力气，这是因为心脏功能受损，心输出量减少，组织器官灌注不足，导致机体能量供应不足。妊娠期间孕妇本身就需要更多的能量来维持自身和胎儿的生长发育，合并心脏病时这种乏力症状会更为显著，大约50%-60%的妊娠合并心脏病患者会有乏力的表现。

发绀：口唇、甲床等部位出现青紫现象，这是由于心脏供血供氧不足，血液中还原血红蛋白增多所致。当心脏存在右向左分流或严重肺淤血时，容易出现发绀。在妊娠合并心脏病患者中，约10%-15%会出现发绀症状，尤其是病情较重的患者。

不同阶段表现差异

妊娠早期：妊娠合并心脏病在早期可能症状不典型，部分患者可能仅表现为轻微的心悸、乏力，容易被忽视。因为妊娠早期子宫增大不明显，对心脏的压迫相对较轻，但如果孕妇本身有基础心脏病，如先天性心脏病等，可能会出现心脏功能的早期代偿性改变。

妊娠中期：随着妊娠进展，血容量开始增加，一般在妊娠6-8周开始增加，32-34周达到高峰，较非妊娠时增加30%-50%。此时，妊娠合并心脏病患者的心脏负担明显加重，呼吸困难、心悸、水肿等症状可能会逐渐加重。例如，原本心功能代偿较好的患者可能会出现心功能失代偿的表现，如呼吸困难加重、水肿范围扩大等。

妊娠晚期：子宫增大明显，向上压迫膈肌，使心脏向左上方移位，同时腹压增高，回心血量增加，心脏负担达到最大程度。妊娠合并心脏病患者在晚期症状往往最为严重，呼吸困难可能更加频繁和严重，水肿可蔓延至下肢以上甚至全身，还可能出现端坐呼吸、发绀等更严重的表现，严重影响孕妇的生活质量和胎儿的生长发育。

对胎儿的影响相关表现

胎儿生长受限：由于孕妇合并心脏病，心功能不全导致胎盘灌注不足，胎儿得不到充足的营养和氧气供应，从而出现胎儿生长受限。表现为胎儿的双顶径、股骨长等各项生长指标低于孕周的正常范围。研究显示，妊娠合并心脏病患者中约30%-40%的胎儿会出现生长受限的情况。

胎儿窘迫：孕妇心脏功能异常，导致母体血氧含量降低，胎儿在宫内缺氧，出现胎动异常、胎心监护异常等表现。胎心监护可能显示胎心过快、过慢或胎心变异异常等情况，胎动可能较平时减少或增多后又减少。约20%-30%的妊娠合并心脏病患者会出现胎儿窘迫的现象。

早产：妊娠合并心脏病患者由于自身病情不稳定，心脏负担重，容易发生早产。早产的发生率较正常孕妇明显升高，约20%-30%的妊娠合并心脏病患者可能会发生早产，早产儿由于各器官发育不成熟，发生新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿感染等并发症的风险增加。