强直性脊柱炎的症状是哪些

强直性脊柱炎早期部分患者无症状或有轻度全身症状，部分先出现骶髂关节疼痛，典型症状包括脊柱病变相关的腰背部疼痛、活动受限、畸形，外周关节受累出现相应关节症状，还可能伴随眼部、肺部、心脏等症状，儿童患者外周关节受累及全身症状更常见，女性孕期产后病情易波动，长期吸烟患者病情进展快。

一、强直性脊柱炎的主要症状

（一）早期症状

部分患者早期可无明显症状，或仅有轻度的乏力、低热、厌食、消瘦等全身症状，也有一些患者会首先出现骶髂关节部位的疼痛，疼痛一般为隐匿性、反复发作，可向下腰部和臀部放射，休息时加重，活动后缓解，这种疼痛在夜间休息或久坐时明显，活动后可减轻，这是因为休息时关节处于相对静止状态，炎症产物积聚，刺激神经末梢引起疼痛，而活动后血液循环改善，炎症反应相对减轻。青少年患者的症状可能不太典型，且更容易累及外周关节，如膝关节、髋关节等，表现为这些关节的疼痛、肿胀和活动受限。

（二）典型症状

1.脊柱病变相关症状

腰背部疼痛：随着病情进展，腰背部疼痛逐渐加重且向上蔓延，疼痛可累及胸椎、颈椎。患者常出现脊柱僵硬，早晨起床或长时间休息后症状明显，活动后可稍有缓解，但活动一段时间后又会感到僵硬不适，这种晨僵现象一般持续时间较长，可持续1小时以上，这是由于夜间睡眠时脊柱关节处于相对不活动状态，炎症介质积聚，晨起后活动时炎症反应被激发所致。

脊柱活动受限：由于脊柱关节的炎症、粘连等，患者的脊柱活动范围逐渐减小，表现为弯腰、转身、仰头、低头等动作困难。例如，患者可能难以触摸自己的脚尖，转身时需整个身体转动而非仅颈部转动，颈部活动也会受到限制，影响日常的头部转动观察周围环境等活动。

脊柱畸形：晚期患者可出现脊柱畸形，如驼背、脊柱侧弯等。这是因为脊柱关节长期炎症导致椎体骨质破坏、韧带钙化等，使得脊柱的正常生理曲度发生改变。驼背是由于胸椎向前弯曲过度所致，脊柱侧弯则是脊柱向侧方弯曲，这些畸形会严重影响患者的身体外观和心肺等重要脏器的功能，如驼背可能导致胸廓活动受限，影响呼吸功能。

2.外周关节症状

约半数患者会出现外周关节受累，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节常见。受累关节可出现疼痛、肿胀、压痛和活动受限。例如髋关节受累时，患者会出现髋关节疼痛，行走、上下楼梯困难，严重时可导致髋关节畸形、活动障碍，影响患者的行走能力和日常生活自理。膝关节受累时表现为膝关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加剧，可能出现膝关节的屈伸活动受限。

二、其他可能伴随的症状

（一）眼部症状

约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等。患者可出现眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。葡萄膜炎和虹膜炎是由于炎症累及眼部的葡萄膜组织引起，若不及时治疗，可能会导致视力永久性损害，因此需要引起重视。

（二）肺部症状

少数患者可出现肺部病变，如肺上叶纤维化。患者可出现咳嗽、咳痰、气短等症状。这是因为强直性脊柱炎的炎症可累及肺部组织，长期炎症刺激导致肺组织纤维化，影响肺部的通气功能。

（三）心脏症状

部分患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全等。患者可能出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状。心脏受累是由于炎症累及心脏的瓣膜和心肌等组织，主动脉瓣关闭不全可导致血液反流，影响心脏的正常功能。

对于儿童强直性脊柱炎患者，其症状可能与成人有所不同，儿童患者外周关节受累更为常见，且可能伴有发热等全身症状相对较多，家长需要密切关注儿童的关节症状和全身情况，一旦出现异常应及时就医。女性患者在妊娠期间，由于体内激素水平的变化，病情可能会有所波动，产后也可能出现病情复发或加重的情况，需要在孕期和产后加强监测和管理。而长期吸烟的强直性脊柱炎患者病情可能进展更快，因此患者应尽量戒烟，以利于病情的控制。