头晕会是脑梗塞吗

头晕可能是脑梗塞表现之一，非脑梗塞引起头晕有耳源性（梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕）、心血管疾病（心律失常、高血压或低血压）等情况；脑梗塞相关头晕有程度可轻可重、伴神经系统症状、多在安静或睡眠中起病等特点；头晕怀疑脑梗塞时要及时就医，通过头颅CT、头颅MRI、血管检查等辅助检查，不同人群面对头晕怀疑脑梗塞需注意相应方面。

一、非脑梗塞引起头晕的常见情况

1.耳源性头晕

梅尼埃病：多见于中青年人，其发病机制主要与内耳膜迷路积水有关。患者除了头晕外，还伴有反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。研究表明，梅尼埃病的眩晕发作往往突然，持续时间多为数小时至数天不等，头晕的程度较为严重，可伴有恶心、呕吐等自主神经症状。

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：是引起头晕的常见耳源性原因，多见于老年人。它是由于耳石脱落至半规管内，当头位变化时，刺激半规管引起头晕，这种头晕具有短暂性，一般持续数秒至数十秒，与头位变化有明确的关系，例如从卧位坐起、卧位翻身等头位变化时容易诱发。

2.心血管疾病

心律失常：如频发早搏、心房颤动等。心律失常可导致心脏泵血功能异常，引起脑部供血不足，从而出现头晕症状。老年人更容易发生心律失常相关的头晕，因为老年人心脏传导系统退行性变等因素更容易导致心律失常的发生。例如心房颤动时，心房失去有效的收缩，血液在心房内淤积，容易形成血栓，若血栓脱落随血流进入脑部，可能导致脑梗塞，但同时心房颤动本身也可因为心输出量减少引起头晕。

高血压或低血压：高血压患者如果血压控制不佳，血压波动较大时，可出现头晕；低血压时，脑部灌注压降低，也会引起头晕。年轻人可能因为生活不规律等因素出现低血压性头晕，老年人高血压波动时更易出现头晕情况。

二、脑梗塞相关头晕的特点及伴随表现

1.特点

头晕程度：脑梗塞引起的头晕程度可轻可重，部分患者头晕较为严重，可影响日常活动；有些患者头晕相对较轻，但持续存在或反复发作。

伴随症状：除头晕外，常伴有其他神经系统症状，如一侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜、视物成双、吞咽困难等。例如脑梗塞累及运动区时，可出现一侧肢体无力；累及语言中枢时，可出现言语不清等症状。

发病情况：脑梗塞引起的头晕多在安静或睡眠中起病，部分患者有前驱症状，如短暂性脑缺血发作（TIA）史，TIA是脑梗塞的预警信号，表现为短暂的神经功能缺损症状，如短暂的头晕、肢体无力等，持续时间短，一般数分钟至数小时恢复。

三、头晕怀疑脑梗塞时的应对措施

1.及时就医：当出现头晕伴有上述脑梗塞相关伴随症状时，应立即前往医院就诊。医生会进行详细的病史采集、体格检查以及相关辅助检查。

2.辅助检查

头颅CT：是初步筛查脑梗塞的重要检查方法，发病早期头颅CT可能无明显异常，但对于排除脑出血等疾病有重要意义，一般在发病24-48小时后可发现低密度梗死灶。

头颅MRI：对于早期脑梗塞的诊断价值更高，尤其是弥散加权成像（DWI）序列，可在发病数小时内发现脑梗塞病灶，能够更早、更准确地诊断脑梗塞。

血管检查：如颈部血管超声、头颅MRA或CTA等，可了解脑血管的情况，是否存在血管狭窄、闭塞等情况，有助于明确脑梗塞的病因。

对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，在面对头晕怀疑脑梗塞时也有不同需要注意的方面。例如老年人本身脑血管更易出现退变等情况，更应重视头晕等症状，及时就医；有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，本身就是脑梗塞的高危人群，当出现头晕时更要警惕脑梗塞的可能，积极配合医生进行检查和治疗；年轻人群如果有不良生活方式，如长期熬夜、过度吸烟饮酒等，也可能因为这些因素导致头晕，若头晕伴有脑梗塞相关症状，同样需要及时就医排查脑梗塞等疾病。