心律失常如何分类

心律失常按发生原理分为冲动形成异常和冲动传导异常，冲动形成异常包括窦性心律失常和异位心律，冲动传导异常包括生理性传导阻滞、病理性传导阻滞和房室间传导途径异常；按心率快慢分为快速性心律失常和缓慢性心律失常，快速性心律失常有相关症状及不同人群发生情况，缓慢性心律失常有相应表现及人群发生情况。

窦性心律失常：包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏等。窦性心动过速可见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动时；也可见于某些病理状态，如发热、甲状腺功能亢进、贫血等。窦性心动过缓常见于运动员、睡眠状态等，也可见于颅内疾患、严重缺氧、甲状腺功能减退等。窦性心律不齐常与窦性心动过缓同时存在，常见于青少年。窦性停搏可发生于迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏、急性心肌梗死、窦房结变性与纤维化等情况。

异位心律：分为主动性异位心律和被动性异位心律。主动性异位心律包括过早搏动（房性、房室交界性、室性）、阵发性心动过速（房性、房室交界性、室性）、心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动；被动性异位心律包括逸搏（房性、房室交界性、室性）、逸搏心律（房性、房室交界性、室性）。过早搏动可发生于正常人，多与情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒等有关，也可见于各种心脏病患者。阵发性室上性心动过速可发生于无器质性心脏病的人，也可见于有先天性心脏病、冠心病等的患者。心房颤动可见于正常人，可在情绪激动、手术后、运动或大量饮酒时发生，也常见于器质性心脏病患者，如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病等。心室颤动是最严重的心律失常，常发生于缺血性心脏病，此外，抗心律失常药物、电解质紊乱、触电等也可引起。

冲动传导异常

生理性传导阻滞：干扰及脱节属于生理性传导阻滞，干扰是指房室交界区组织因不应期影响，对前向或逆向传来的激动不能下传或不能传出而导致房室分离；脱节是指心脏两个不同起搏点交替控制心脏活动，常见于房室脱节等情况。

病理性传导阻滞：包括窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞（左、右束支及左束支分支传导阻滞）。窦房传导阻滞可分为三度，常见于迷走神经张力增高、冠心病、心肌病等。房室传导阻滞可分为三度，一度房室传导阻滞常见于正常人或运动员，与迷走神经张力增高有关；二度房室传导阻滞可分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅱ型房室传导阻滞易发展为完全性房室传导阻滞，常见于器质性心脏病；三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，多见于器质性心脏病，如急性心肌梗死、病毒性心肌炎等，患者可出现阿-斯综合征等严重表现。室内传导阻滞可见于冠心病、高血压性心脏病、心肌病等患者。

房室间传导途径异常：预激综合征是一种房室间传导途径异常的疾病，存在房室旁路，可引起快速性心律失常，如房室折返性心动过速等，可见于无器质性心脏病者，也可见于有先天性心脏病、心脏瓣膜病等的患者。

按心率快慢分类

快速性心律失常：包括上述提到的过早搏动、阵发性心动过速、心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动等，其心率多超过正常范围，可出现心悸、胸闷、头晕等症状，严重时可影响血流动力学，导致休克、心力衰竭等。不同病因引起的快速性心律失常在不同年龄、性别等人群中的发生情况不同，例如心房颤动在老年人中相对常见，男性发生率可能略高于女性，有基础心脏病的患者发生心房颤动的风险更高。

缓慢性心律失常：包括窦性心动过缓、窦性停搏、逸搏及逸搏心律等，其心率低于正常范围，轻者可无明显症状，重者可出现心排血量不足的表现，如头晕、乏力、黑矇、晕厥等。缓慢性心律失常在运动员、老年人中相对较多见，男性与女性在发生率上无明显显著差异，多由窦房结功能障碍、房室传导阻滞等病理性因素引起，有相关基础疾病的人群发生风险更高。