双手关节疼痛的病因是什么

多种手部关节疾病的发病机制、年龄性别因素及关节表现不同，类风湿关节炎与遗传、环境等有关，多见于30-50岁女性，双手小关节受累；骨关节炎与年龄、关节退变等有关，多见于中老年人，女性绝经后风险增加；痛风性关节炎因嘌呤代谢紊乱致尿酸盐沉积，多见于40岁以上男性及绝经后女性，急性发作时双手关节剧烈疼痛；腱鞘炎多因慢性劳损，各年龄段均可发病，女性易患，有手指疼痛弹响等；感染性关节炎由病原体感染引起，任何年龄均可发病，双手关节感染有红肿热痛等表现。

一、类风湿关节炎

发病机制：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其发病与遗传、环境、免疫等因素相关。遗传易感性在其中起重要作用，某些基因的携带会增加发病风险。环境因素如细菌、病毒等感染可能触发自身免疫反应，导致免疫系统错误地攻击关节滑膜，引发炎症。

年龄与性别因素：多见于30-50岁女性，女性发病率高于男性。年轻女性处于生育期等特殊生理阶段，激素水平变化等可能影响免疫状态，增加患病风险。儿童也可能患幼年特发性关节炎，同样有一定性别差异及年龄相关的发病特点。

关节表现：双手小关节是常见受累部位，出现疼痛、肿胀、晨僵等症状，晨僵常持续1小时以上，活动后可稍缓解。随着病情进展，可出现关节畸形，如天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。

二、骨关节炎

发病机制：是一种以关节软骨退变、关节边缘和软骨下骨反应性增生为特征的慢性关节病。原发性骨关节炎主要与年龄增长、关节软骨磨损有关，随着年龄增加，软骨逐渐退化，加之长期磨损等因素导致关节结构改变。继发性骨关节炎可由创伤、关节畸形、炎症等引起，如既往有手部骨折等创伤史，关节软骨损伤后修复异常，易发展为骨关节炎。

年龄与性别因素：多见于中老年人，50岁以上人群患病率明显升高。女性在绝经后发病风险增加，可能与雌激素水平下降有关，雌激素对关节软骨有一定保护作用，水平降低后软骨易退变。

关节表现：双手关节受累时，可出现疼痛，一般在活动后加重，休息后缓解，可伴有关节肿胀、压痛，手指远端指间关节可出现Heberden结节，近端指间关节可出现Bouchard结节等畸形表现。

三、痛风性关节炎

发病机制：是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积于关节引起的炎症反应。血尿酸升高的原因包括尿酸生成过多和（或）排泄减少。

年龄与性别因素：多见于40岁以上男性，绝经后女性发病风险增加。男性由于生活方式等因素，如高嘌呤饮食、饮酒等，更容易导致血尿酸升高。绝经后女性雌激素水平下降，尿酸代谢也会发生变化，易患痛风。

关节表现：急性发作时双手关节突然出现剧烈疼痛、红肿、发热，常见于第一跖趾关节，但也可累及双手关节，疼痛程度剧烈，如刀割样或撕裂样。

四、腱鞘炎

发病机制：多因慢性劳损引起，如长期频繁使用手部进行重复性动作，导致肌腱与腱鞘之间反复摩擦，引起腱鞘炎症。

年龄与性别因素：各年龄段均可发病，多见于手工劳动者、键盘操作者等。女性由于手部解剖结构等因素，在长期重复性活动时也容易出现腱鞘炎，如家庭主妇长期做家务等。

关节表现：常见于屈指肌腱鞘炎，表现为手指疼痛、压痛，屈伸活动时可出现弹响或卡顿，即“扳机指”现象，严重时手指屈伸受限。

五、感染性关节炎

发病机制：由细菌、病毒等病原体感染关节引起。细菌可通过血行传播、直接接种等方式进入关节，引起炎症反应。

年龄与性别因素：任何年龄均可发病，儿童由于免疫系统发育不完善，更易发生感染性关节炎。性别差异相对不明显，但不同年龄段感染途径可能不同，儿童多因外伤后感染等，成人可能因皮肤破损后细菌入侵等。

关节表现：双手关节感染时，出现红肿、热痛，可伴有发热等全身症状，关节功能明显受限。