脑内多发腔隙性脑梗塞是什么

脑内多发腔隙性脑梗塞是脑梗塞特殊类型，由高血压等致脑深部微小动脉闭塞致脑组织缺血软化，梗死灶小，发病与高血压等多因素相关，有无症状和有症状型，靠头颅CT、MRI诊断，治疗针对基础病，预防需控基础病和健康生活。

发病机制

主要是脑部深穿支动脉闭塞所致。这些深穿支动脉往往承受较高的压力，长期高血压等因素可使血管壁发生病变，管腔狭窄，最终导致血管闭塞，进而形成腔隙性梗死灶。不同部位的深穿支动脉闭塞会导致相应区域的脑组织缺血坏死，由于是多发，所以会在脑内多个部位出现此类病灶。

常见病因及相关因素

高血压：高血压是引发脑内多发腔隙性脑梗塞的重要危险因素。长期高血压会使脑血管发生玻璃样变、纤维素样坏死等病变，导致血管腔狭窄或闭塞。据统计，有高血压病史的人群患腔隙性脑梗塞的几率明显高于无高血压人群。例如，长期高血压控制不佳的患者，血管壁受损，更容易出现深穿支动脉闭塞。

动脉粥样硬化：动脉粥样硬化会使动脉血管内膜增厚、斑块形成，管腔狭窄，影响脑部血液供应。当脑内深穿支动脉发生动脉粥样硬化时，就容易发生闭塞，引发腔隙性脑梗塞。随着年龄的增长，动脉粥样硬化的发生率逐渐增加，所以中老年人群相对更易患此病。

糖尿病：糖尿病患者由于糖代谢紊乱，会加速血管病变的进程。高血糖可损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，同时还会影响血液的黏稠度等，增加脑内小血管闭塞的风险，进而增加患多发腔隙性脑梗塞的可能性。

吸烟、酗酒：吸烟会使血管收缩、血液黏稠度增加，还会损伤血管内皮；酗酒可导致血压波动、血脂升高等，这些因素都不利于脑血管的健康，会增加脑内多发腔隙性脑梗塞的发病风险。

临床表现

无症状型：部分患者没有明显的临床症状，往往是在进行头颅影像学检查时偶然发现有多发腔隙性脑梗塞病灶。这是因为梗死灶较小，没有累及重要的神经功能区域，所以患者没有相应的不适表现。

有症状型

纯运动性轻偏瘫：表现为一侧面部、上肢和下肢无力，不伴有感觉障碍、视觉障碍等其他症状。这是由于梗死灶影响了锥体束的传导，导致一侧肢体运动功能障碍。

纯感觉性卒中：主要表现为一侧面部、肢体的感觉异常，如麻木、刺痛等，但没有运动功能障碍。是因为病变累及了感觉传导通路。

共济失调性轻偏瘫：表现为一侧肢体无力伴有共济失调，如行走不稳、持物不稳等。病变通常累及锥体束及小脑相关通路。

诊断方法

头颅CT检查：是常用的检查方法，可发现脑内多发的小低密度灶，有助于初步诊断腔隙性脑梗塞，但对于一些较小的病灶可能显示不够清晰。

头颅MRI检查：对腔隙性脑梗塞的诊断敏感性更高，尤其是在早期，能够更清晰地显示脑内多发的梗死病灶，还可以区分新旧病灶等情况。

治疗与预防

治疗：主要是针对基础病因进行治疗，如控制高血压、血糖、血脂等。对于有神经功能缺损症状的患者，可根据具体情况给予相应的对症支持治疗等，但具体药物使用需遵循专业医生的指导。

预防

控制基础疾病：高血压患者要规律服用降压药物，将血压控制在合理范围；糖尿病患者要严格控制血糖，保持血糖稳定；高血脂患者要注意饮食控制并根据情况使用调脂药物等。

健康生活方式：戒烟限酒，合理饮食，保持低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物；适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，但要注意运动强度适中；保持心理平衡，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。

对于特殊人群，如老年人，由于其身体机能下降，更要密切关注基础疾病的控制，定期进行体检，以便早期发现脑内多发腔隙性脑梗塞相关问题并及时处理。女性在围绝经期等特殊阶段，激素水平变化可能对血压、血脂等有影响，也需要更加注意脑血管健康的维护。