心脏回流有哪些危害

心脏回流即心脏瓣膜关闭不全致血液反流，不同类型危害有别，对心脏功能可加重负担、致心肌重构；对全身血液循环可影响组织器官灌注、引起肺循环异常；对儿童可影响生长发育致病情更快恶化，对老年患者可使病情更复杂且恶化速度加快，需及时就医评估治疗。

一、对心脏功能的影响

1.加重心脏负担

以二尖瓣反流为例，正常情况下，血液从左心房流向左心室，二尖瓣关闭时阻止血液反流回左心房。当二尖瓣反流发生时，左心室收缩射血时，一部分血液会反流回左心房，使得左心房需要额外接收来自肺静脉的血液以及反流的血液，左心房压力升高，为了将这些血液泵入左心室，左心房会代偿性肥厚。而左心室在下次收缩时，不仅要射出泵入左心室的正常血液量，还要容纳反流回左心房后又再次回到左心室的血液，导致左心室的容量负荷增加，长期如此，左心室会逐渐扩大、肥厚，最终影响心脏的收缩和舒张功能，引发心力衰竭。对于主动脉瓣反流，主动脉瓣关闭不全时，主动脉内的血液在舒张期会反流回左心室，左心室在舒张期除了接收来自左心房的血液外，还接收反流的血液，左心室容量负荷增加，同样会导致左心室的代偿性改变，进而影响心脏整体功能。

2.导致心肌重构

心脏回流引起的血流动力学改变会触发一系列神经-体液调节机制。例如，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，血管紧张素Ⅱ等物质增多，会促使心肌细胞发生重构。心肌重构表现为心肌细胞肥大、凋亡，细胞外基质成分改变等。这会进一步损害心脏的正常结构和功能，使心脏的收缩力下降，舒张功能障碍等问题更加严重，形成恶性循环。

二、对全身血液循环的影响

1.影响组织器官灌注

心脏回流会导致心输出量减少。心输出量是指每分钟左心室射入主动脉的血量，它是向全身组织器官供应血液和氧气的重要指标。当心输出量减少时，全身各个组织器官的灌注都会受到影响。以脑组织为例，脑灌注不足会导致患者出现头晕、乏力、记忆力减退等症状。对于肾脏组织，肾灌注不足会影响肾脏的滤过功能，导致尿量减少，长期可能引发肾功能损害。外周组织灌注不足会使肢体出现发冷、麻木等表现。

2.引起肺循环异常

如二尖瓣反流较严重时，左心房压力升高会传导至肺静脉，使肺静脉压力升高，进而导致肺淤血。肺淤血会影响气体交换，患者会出现呼吸困难，早期可能在活动后出现，随着病情进展，休息时也会出现呼吸困难，严重时可导致急性肺水肿，表现为突然出现严重的呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等，这会严重危及患者生命。

三、不同人群的特殊影响

1.儿童患者

儿童时期出现心脏回流，如先天性心脏瓣膜发育异常导致的回流，会影响儿童的生长发育。因为心脏功能受损，全身营养物质和氧气的供应受到影响，儿童可能出现生长迟缓、体重不增等情况。而且儿童的心脏代偿能力相对成人较弱，心脏回流对心脏功能的影响可能会更快地恶化，需要密切关注病情变化，及时进行干预。例如先天性二尖瓣反流的儿童，若不及时处理，可能会较早出现心力衰竭等严重并发症，影响儿童的生活质量和预后。

2.老年患者

老年患者本身心脏功能随着年龄增长有所下降，心脏回流会进一步加重心脏的负担。老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病等，心脏回流与这些基础疾病相互影响，使病情更加复杂。例如老年主动脉瓣反流患者，同时合并高血压时，血压升高会增加心脏的后负荷，进一步加重主动脉瓣反流对心脏的损害，导致心功能恶化的速度加快，而且老年患者对疾病的耐受能力较差，病情变化可能较为迅速，需要更加谨慎地监测和治疗。

心脏回流会给患者的心脏功能和全身血液循环带来多方面的严重危害，不同人群受到的影响有所不同，需要及时就医，根据具体病情进行相应的评估和治疗。