高血压如何确诊

血压测量有诊室、家庭、动态三种方式，不同方式有不同测量准备、方法及诊断标准，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性高血压确诊各有注意事项，诊室血压测量前要避免影响因素，用校准血压计，取坐位或卧位，测2-3次取均值，正常及高血压诊断有标准；家庭血压监测选国际认证上臂式电子血压计，早、晚各测2-3遍取均值，正常上限参考值不同；动态血压监测仪自动隔15-30分钟测24小时，有相应正常范围；儿童、老年人、妊娠期女性高血压确诊各有其特定标准及需注意的情况。

一、诊室血压测量

1.测量前准备：测量前30分钟内应避免吸烟、饮用咖啡或茶，排空膀胱。测量时应静坐休息至少5分钟。

2.测量方法：使用经过校准的水银柱血压计或电子血压计，袖带应平整地缠于上臂，其下缘应在肘窝以上约2.5厘米处，松紧以能插入1-2指为宜。测量时，患者手臂应与心脏处于同一水平位置，通常取坐位，必要时也可取卧位。一般需测量2-3次，每次测量间隔1-2分钟，取平均值作为测量结果。正常血压值为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg；高血压的诊断标准为未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

二、家庭血压监测

1.测量设备选择：应选择经过国际标准认证的上臂式电子血压计。

2.测量方法及要求：测量前同样要避免上述影响血压的因素，每天早、晚各测量一次，每次测量2-3遍，取平均值。一般来说，家庭血压值与诊室血压值存在一定差异，家庭血压的正常上限参考值为收缩压<135mmHg和舒张压<85mmHg。如果家庭血压测量值收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg，也应考虑高血压的可能，需要进一步评估。

三、动态血压监测

1.监测原理：动态血压监测仪会每隔一定时间（通常为15-30分钟）自动测量血压，连续监测24小时。

2.诊断标准：24小时动态血压的正常范围为收缩压<130mmHg和舒张压<80mmHg；白天（清醒活动期）平均血压<135mmHg和舒张压<85mmHg；夜间（睡眠期）平均血压<120mmHg和舒张压<70mmHg。如果24小时动态血压收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg，或者白天、夜间的血压有相应异常，也可诊断为高血压。

特殊人群高血压确诊注意事项

1.儿童：儿童高血压的诊断标准与成人不同，需要根据不同年龄段的正常血压范围来判断。由于儿童血压测量可能存在不配合等情况，测量时需要耐心引导，确保测量结果准确。例如，学龄前儿童（3-5岁）正常收缩压为80-110mmHg，舒张压为50-70mmHg；学龄儿童（6-12岁）正常收缩压为90-120mmHg，舒张压为60-80mmHg。如果儿童多次测量血压异常，需要进一步排查可能的病因，如先天性心血管疾病等。

2.老年人：老年人血管弹性下降，容易出现单纯收缩期高血压，即收缩压≥140mmHg，而舒张压<90mmHg。在测量血压时，要注意测量姿势的正确，避免因体位性低血压导致测量误差。同时，老年人可能合并多种疾病，如糖尿病、冠心病等，这些疾病可能会影响血压的判断，需要综合考虑患者的整体健康状况来确诊高血压。

3.妊娠期女性：妊娠期高血压的诊断需要在不同的孕期阶段进行评估。在妊娠20周后首次出现血压升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且产后12周内血压恢复正常，可诊断为妊娠期高血压。如果在妊娠前已患有高血压或妊娠20周前发生高血压，则为慢性高血压合并妊娠。在诊断过程中，要密切关注孕妇和胎儿的情况，因为妊娠期高血压可能会对母婴健康产生严重影响。