怎么判断孩子是不是得了癫痫

判断孩子是否患癫痫需综合多方面，观察发作症状，包括全身强直-阵挛发作、失神发作等不同表现及不同年龄段差异；采集出生史、家族史、既往病史；做脑电图检查，常规脑电图可能漏检，需24小时动态脑电图；行影像学检查，头颅CT可发现结构性病变，头颅MRI更清晰显示微小病变；做血液检查，包括血常规、血生化等了解感染、血糖血钙等情况，最终由专业医生全面评估检查结果诊断。

一、发作症状观察

癫痫发作的表现多种多样，常见的有全身强直-阵挛发作（大发作），表现为突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，然后出现阵挛性抽搐，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒不等；还有失神发作（小发作），表现为突然发生和突然终止的短暂意识丧失，正在进行的活动中断，双眼凝视、呼之不应，可伴有简单的自动性动作，如眨眼、咀嚼等，一般持续数秒后恢复，对发作过程不能回忆。不同年龄段的孩子癫痫发作表现可能有差异，婴幼儿癫痫发作可能表现为点头、弯腰、双臂前举等刻板动作，称为婴儿痉挛症，多见于1岁以内婴儿。

二、病史采集

1.出生史：了解孩子出生时是否有缺氧、早产、难产等情况，这些因素可能增加癫痫发生的风险。例如，胎儿宫内窘迫导致的缺氧缺血性脑病，可能在后期引发癫痫。

2.家族史：询问家族中是否有癫痫患者，因为癫痫具有一定的遗传倾向。如果家族中有癫痫病史，孩子患癫痫的概率相对较高。

3.既往病史：查看孩子是否有脑部感染病史，如脑炎、脑膜炎等，脑部感染可损伤脑组织，引发癫痫；是否有头部外伤史，严重的头部外伤可能导致颅内出血、脑挫裂伤等，进而诱发癫痫。

三、脑电图检查

脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。常规脑电图检查可能发现癫痫样放电，如棘波、尖波、棘-慢波综合等，但由于常规脑电图记录时间有限，约有一半的癫痫患者常规脑电图检查结果正常，此时需要进行24小时动态脑电图监测，它可以长时间记录大脑的电活动，提高癫痫样放电的检出率。对于一些不典型的癫痫发作，脑电图监测有助于明确是否为癫痫发作以及癫痫的类型。例如，对于疑似失神发作的孩子，动态脑电图可以捕捉到发作时典型的3Hz棘-慢波综合放电。

四、影像学检查

1.头颅CT：可以发现脑部的结构性病变，如脑肿瘤、脑囊肿、脑钙化灶等，这些病变可能是导致癫痫的病因。例如，脑肿瘤压迫周围脑组织，可引起局部神经元异常放电，导致癫痫发作。但头颅CT对于一些细微的脑组织病变，如早期的脑梗死、轻微的脑萎缩等显示不如头颅MRI清晰。

2.头颅MRI：对脑部软组织的分辨率更高，能够更清晰地发现脑部的微小病变，如海马硬化、脑发育畸形等。海马硬化是颞叶癫痫常见的病因，通过头颅MRI可以准确发现海马的形态学改变。对于怀疑有脑部结构异常导致癫痫的孩子，头颅MRI是首选的影像学检查方法。

五、血液检查

1.血常规：可以了解孩子是否有感染等情况，感染可能是引发癫痫的诱因之一。例如，细菌、病毒等感染导致的发热，在儿童中如果体温过高且未得到及时控制，可能诱发热性惊厥，而反复的热性惊厥可能转化为癫痫。

2.血生化检查：包括血糖、血钙、血镁等指标的检测。低血糖可导致大脑能量供应不足，引起神经元异常放电，导致癫痫发作；低血钙、低血镁也可能影响神经细胞膜的稳定性，诱发癫痫。例如，新生儿低钙血症可能出现惊厥发作，通过血生化检查可以明确血钙水平并进行相应处理。

总之，判断孩子是否得了癫痫需要综合考虑发作症状、病史、脑电图、影像学及血液等多方面的检查结果，由专业的儿科医生进行全面评估后才能做出准确诊断。如果家长发现孩子有疑似癫痫发作的表现，应及时带孩子到正规医院就诊，进行相关检查以明确诊断。