房颤和早搏有什么区别

房颤是常见心律失常，起源与多种因素有关，心电图P波消失代以f波、心室律绝对不规则，症状轻重不一，治疗包括转复心律、控心室率、抗凝等；早搏是最常见心律失常，起源因异位起搏点自律性增高，心电图有不同表现，多数无症状或有心悸等，偶发无需特殊治疗，频发需药物或消融治疗，两者在定义起源、心电图表现、症状、治疗原则上均有区别。

早搏：又称期前收缩，是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，是最常见的心律失常。起源机制主要是心脏内某一异位起搏点自律性增高，提前发放冲动导致心脏提前搏动，可分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏，常见诱因包括精神紧张、过度疲劳、过量饮酒、吸烟等，也可见于有基础心脏疾病的患者。

心电图表现差异

房颤：心电图上P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，频率通常在350-600次/分钟，心室律绝对不规则，QRS波群形态一般正常。例如，通过12导联心电图检查，能清晰观察到这种典型的f波特征以及心室率的不规则情况。

早搏：房性早搏心电图表现为提前出现的P′波，其形态与窦性P波不同，P′-R间期大于0.12秒，QRS波群形态通常正常；房室交界性早搏心电图表现为提前出现的QRS波群，其前无相关P波，QRS波群形态正常，逆行P波可位于QRS波群之前、之中或之后；室性早搏心电图表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限通常大于0.12秒，其前无相关P波，T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全。

症状表现区别

房颤：症状轻重不一，与心室率快慢、基础心脏病变等有关。部分患者可无明显症状，仅在体检或心电图检查时发现；有些患者可出现心悸、胸闷、气短、乏力等症状，心室率较快时可导致心功能不全，出现呼吸困难、水肿等表现。在不同年龄段人群中表现可能有所差异，老年患者可能更容易出现心力衰竭等严重并发症；女性患者在围绝经期等特殊时期，激素变化可能影响房颤的症状表现。

早搏：多数患者无明显症状，部分患者可感觉心脏“停跳”感、心悸，有的可伴有胸闷、乏力等不适。一般来说，偶发的早搏对日常生活影响较小，但频发的早搏可能会影响心脏的泵血功能，在有基础心脏疾病的患者中，可能会加重病情。不同生活方式下，如长期大量吸烟、饮酒的人群，早搏发生频率可能增加；有焦虑等精神因素的人群，也更容易出现早搏相关症状。

治疗原则有别

房颤：治疗包括转复窦性心律、控制心室率、抗凝治疗等。对于有转复指征的患者，可选用药物（如胺碘酮等）或电复律等方法转复心律；控制心室率常用β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫等）等药物；抗凝治疗根据患者CHADS-VASc评分来决定，评分≥2分的男性患者和≥3分的女性患者通常需要长期口服抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药等），以预防血栓栓塞事件。不同年龄患者在治疗时需考虑药物的安全性和有效性，老年患者可能对药物的耐受性较差，需要更谨慎地选择药物及调整剂量；特殊人群如肝肾功能不全者，抗凝药物的选择和使用需要更加个体化评估。

早搏：偶发的早搏通常无需特殊治疗，去除诱因即可，如避免过度劳累、减少饮酒吸烟等；频发的早搏如果有明显症状或有基础心脏疾病，需要进行治疗。常用药物有β受体阻滞剂（如普萘洛尔等）、普罗帕酮等抗心律失常药物。对于一些药物治疗无效的频发早搏，还可考虑导管消融治疗等方法。在儿科患者中，早搏的处理需要特别谨慎，一般首先寻找可能的诱因，如是否存在电解质紊乱等情况，避免随意使用抗心律失常药物，因为儿科患者对药物的耐受性和反应与成人不同，多数偶发早搏可随诱因去除而缓解，若需用药需严格遵循儿科用药原则。