痛风如何医治

痛风治疗包括一般治疗、急性发作期治疗、发作间歇期和慢性期治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式，包括饮食、体重管理和避免诱因；急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素治疗；发作间歇期和慢性期进行降尿酸治疗，有促进尿酸排泄和抑制尿酸生成药物；特殊人群如老年、儿童、女性患者治疗有各自注意事项，需综合考虑基础疾病、生长发育、激素变化等因素。

一、一般治疗

生活方式调整

饮食方面：限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜（如沙丁鱼、凤尾鱼等）、浓肉汤等。增加蔬菜、水果、低脂乳制品等的摄入，保证充足的水分摄入，每日饮水2000ml以上，以促进尿酸排泄。例如，研究表明，高嘌呤饮食会显著升高血尿酸水平，增加痛风发作风险。

体重管理：肥胖是痛风的重要危险因素，超重或肥胖的痛风患者应通过合理饮食和适度运动控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。适度运动如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，有助于改善代谢，降低血尿酸水平。

避免诱因：避免酗酒，尤其是啤酒，酒精会影响尿酸代谢；避免过度劳累、受寒、突然停药等可能诱发痛风发作的因素。

二、急性发作期治疗

药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。这类药物能有效缓解痛风急性发作时的关节疼痛和肿胀，但可能会引起胃肠道不适等不良反应，有胃肠道疾病史的患者应谨慎使用。

秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附及吞噬作用，减轻炎症反应。但秋水仙碱不良反应较多，如胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等），还可能影响骨髓造血功能、肝肾功能等，使用时需密切监测。

糖皮质激素：对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱或有禁忌证的患者，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。糖皮质激素抗炎作用强，但长期使用可能会引起骨质疏松、血糖升高、感染等不良反应，应在医生指导下短期使用。

三、发作间歇期和慢性期治疗

降尿酸治疗

促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆等，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。但使用此类药物时需保证患者肾功能正常，且尿液pH值应维持在6.2-6.9，可通过口服碱性药物（如碳酸氢钠）来碱化尿液，预防尿酸结石形成。

抑制尿酸生成药物：如别嘌醇、非布司他等。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，但部分患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等，严重者可出现剥脱性皮炎，使用前需进行基因检测（HLA-B5801基因检测）；非布司他不良反应相对较少，但价格相对较高，对于肾功能不全患者需调整剂量。

四、特殊人群痛风治疗注意事项

老年患者：老年痛风患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在选择治疗药物时需充分考虑药物相互作用。例如，使用非甾体抗炎药时，需注意其对胃肠道和肾功能的影响可能更明显，应密切监测肾功能和胃肠道症状；降尿酸药物的选择和剂量调整需根据肾功能情况谨慎进行。

儿童痛风：儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关。治疗时应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等，药物治疗需非常谨慎，尽量避免使用可能影响儿童生长发育的药物，如无特殊情况，一般不首选降尿酸药物，急性发作期治疗药物的选择和使用需严格遵循儿科用药原则，密切观察药物不良反应。

女性患者：女性痛风患者在围绝经期等特殊时期血尿酸水平可能会有波动，治疗过程中需关注激素变化对尿酸代谢的影响。同时，女性患者在使用一些可能影响月经或生殖系统的药物时需谨慎，如部分非甾体抗炎药等，应在医生指导下权衡利弊。