心律失常是什么意思

心律失常是心脏冲动频率、节律等出现异常，发生机制分冲动形成异常（含窦性心律失常、异位心律）和冲动传导异常（含生理性、病理性传导阻滞），常见症状有心悸、胸闷等，常见病因包括心脏本身因素（如冠心病、心肌病等）和全身性因素（如电解质紊乱、药物影响等），不同人群有不同特点，儿童可能与先天性心脏病等有关，老年人发生率高且耐受差，特殊生活方式人群风险可能增加，需结合病史、症状及检查综合判断。

一、定义

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序出现异常。正常心脏的冲动起源于窦房结，按一定的频率和顺序传导至心肌。当上述任何一个环节发生异常时，即表现为心律失常。

二、发生机制分类

（一）冲动形成异常

1.窦性心律失常：包括窦性心动过速（心率>100次/分钟）、窦性心动过缓（心率<60次/分钟）等，与窦房结自律性改变有关。

2.异位心律：由窦房结以外的异位起搏点发放冲动引起，分为主动性异位心律（如过早搏动、心动过速、扑动、颤动等）和被动性异位心律（如逸搏、逸搏心律等），多因异位起搏点自律性异常或触发活动导致。

（二）冲动传导异常

1.生理性传导阻滞：如干扰及房室分离等，是心脏不同部位传导速度不一致所致的生理性现象。

2.病理性传导阻滞：包括窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞等，多因心肌病变、传导系统退行性变等导致传导途径发生异常。

三、常见症状

患者可能出现心悸（自觉心跳过快、过慢或不规则）、胸闷、头晕、黑矇，严重时可发生晕厥。不同类型心律失常的症状表现有所差异，例如阵发性室上性心动过速常表现为突发突止的快速心悸，而三度房室传导阻滞可能出现严重的头晕甚至阿斯综合征发作。

四、常见病因

（一）心脏本身因素

1.冠心病：冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，影响心肌电活动，易引发心律失常。

2.心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌结构和功能异常可干扰心脏冲动的形成与传导。

3.先天性心脏病：胎儿时期心脏发育异常，出生后可能存在心脏传导途径或结构异常，导致心律失常。

（二）全身性因素

1.电解质紊乱：如低钾血症、高钾血症等，可影响心肌细胞的电生理特性，引发心律失常。

2.药物影响：某些药物如抗心律失常药物、洋地黄类药物等使用不当，可能导致心律失常，此外化疗药物、拟交感神经药物等也可能干扰心脏电活动。

3.其他：如甲状腺功能亢进可导致交感神经兴奋，引起心动过速等心律失常；严重感染、酸碱平衡失调等也可能诱发心律失常。

五、不同人群特点

（一）儿童

儿童心律失常可能与先天性心脏病、遗传代谢性疾病等有关，例如先天性长QT间期综合征是一种遗传性心律失常疾病，患儿可能因运动、情绪激动等诱发尖端扭转型室性心动过速。儿童发生心律失常时，需特别关注其生长发育及基础疾病情况，及时排查可能的先天性或遗传性因素。

（二〕老年人

老年人常合并冠心病、高血压性心脏病、肺源性心脏病等基础疾病，且心脏传导系统易发生退行性变，因此老年人心律失常的发生率相对较高。同时，老年人对心律失常的耐受能力较差，更易出现头晕、晕厥等严重表现，需密切监测并积极针对基础疾病进行管理。

（三）特殊生活方式人群

长期大量吸烟、酗酒、过度劳累、精神压力过大的人群，心律失常发生风险可能增加。例如长期酗酒可导致心肌损害，引发心律失常；长期精神压力过大可能通过神经内分泌调节影响心脏电活动。

心律失常是心脏电活动异常的一种表现，其发生涉及多种机制、病因及不同人群的特点，准确识别和评估心律失常需结合患者具体病史、症状及相关检查等综合判断。