肝功能不全是什么

肝功能不全是肝脏受致病因素损害致形态结构破坏和功能异常，常见病因有病毒性肝炎、药物性肝损伤等，表现包括肝脏合成、胆红素代谢等功能障碍相关表现，诊断靠实验室及影像学检查，治疗分针对病因和支持对症，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同特点需特殊关注。

一、常见病因

1.病毒性肝炎：如乙肝病毒、丙肝病毒等感染，病毒在肝细胞内复制，引发免疫反应，损伤肝细胞，常见于各年龄段人群，有相应病毒接触史等病史的人群易患。

2.药物性肝损伤：某些药物在体内代谢过程中产生的毒性物质损害肝细胞，不同年龄、性别人群都可能发生，有长期或不恰当用药史者风险增加。

3.酒精性肝病：长期大量饮酒导致，多见于有长期过量饮酒生活方式的人群，男性相对更易因饮酒量较大而患病。

4.脂肪性肝病：包括非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病等，与肥胖、高脂饮食等生活方式相关，肥胖人群、有高脂饮食生活习惯者易患，不同年龄均可发病。

5.自身免疫性肝病：机体免疫系统错误攻击自身肝细胞，女性发病率相对较高，有自身免疫性疾病病史或家族中有自身免疫性疾病患者的人群需关注。

6.遗传代谢性疾病：如肝豆状核变性等，与遗传因素相关，有家族遗传病史的人群需警惕，儿童期可能就会发病，出现相应的代谢异常表现。

二、肝功能不全的表现

1.肝脏合成功能障碍相关表现

白蛋白合成减少：可导致血浆胶体渗透压降低，出现水肿，尤其下肢水肿较常见，各年龄段人群均可出现，严重时可累及全身。

凝血因子合成减少：表现为凝血功能异常，如鼻出血、牙龈出血等，不同年龄人群出血表现可能有所不同，儿童出血可能相对不典型，但也会有皮肤瘀斑等情况。

2.胆红素代谢障碍相关表现：出现黄疸，皮肤、巩膜黄染，不同肤色人群黄染表现有差异，新生儿出现黄疸需警惕胆红素脑病等严重并发症。

3.代谢功能异常相关表现：如糖代谢异常，可出现血糖波动，糖尿病患者合并肝功能不全时血糖控制更困难；脂肪代谢异常，可能加重高脂血症等。

4.解毒功能障碍相关表现：体内有毒物质不能及时解毒，可能出现肝性脑病，表现为意识障碍、行为异常等，各年龄段均可发生，尤其是肝功能不全严重的患者。

三、肝功能不全的诊断

1.实验室检查

肝功能指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高提示肝细胞损伤；胆红素升高反映胆红素代谢障碍；白蛋白降低、凝血酶原时间延长等反映肝脏合成功能减退。

病原学检查：如乙肝五项、丙肝抗体等检查，有助于明确是否有病毒性肝炎感染。

自身抗体检查：自身免疫性肝病相关自身抗体检测，协助诊断自身免疫性肝病。

2.影像学检查

超声检查：可观察肝脏大小、形态、实质回声等情况，不同年龄人群肝脏超声表现有一定差异，儿童肝脏超声检查需注意操作规范。

CT或MRI检查：更清晰显示肝脏结构，对于鉴别肝脏占位性病变等有重要价值。

四、肝功能不全的治疗原则（仅提及相关疾病，不涉及具体用药指导）

1.针对病因治疗：如抗病毒治疗（针对病毒性肝炎）、停用肝损伤药物（针对药物性肝损伤）、戒酒（针对酒精性肝病）等。

2.支持对症治疗：补充白蛋白纠正低蛋白血症；补充维生素K改善凝血功能；退黄治疗等改善黄疸情况；对于肝性脑病等并发症进行相应处理。

特殊人群方面，儿童肝功能不全需特别注意，由于儿童肝脏代偿能力相对较弱，病情变化可能更快，诊断和治疗中要更谨慎，密切监测各项指标；孕妇出现肝功能不全时，需考虑胎儿安全，治疗需权衡利弊；老年人肝功能不全时，药物代谢等功能减退，要注意药物对肝脏的进一步影响，选择更合适的治疗方案，同时关注老年人的营养状况等综合情况。