脑梗塞症状及表现

脑梗塞即脑梗死，症状表现因梗塞部位、范围而异，有一般症状如头痛、呕吐、意识障碍，局灶性神经功能缺损症状包括运动、感觉、语言功能障碍及视野缺损，不同部位脑梗死有特殊表现，如大脑中动脉闭塞致对侧偏瘫等，椎-基底动脉闭塞可致多种症状且老年患者病情往往凶险。

一、一般症状

头痛、呕吐：部分患者起病时可出现头痛、呕吐等症状，这是因为脑血管堵塞后，颅内压力变化等因素刺激所致。一般来说，大面积脑梗死等较为严重的情况更容易出现明显头痛、呕吐。对于有高血压病史的患者，本身血压波动就可能引发头痛，而脑梗死导致的颅内压增高会加重头痛、呕吐的程度。

意识障碍：较轻的脑梗死患者可能意识清楚，但如果是大面积脑梗死或脑干梗死等情况，患者可迅速出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。在老年患者中，由于其本身身体机能相对较弱，脑梗死时更易出现意识障碍，且恢复相对较慢。

二、局灶性神经功能缺损症状

运动功能障碍

偏瘫：是脑梗死常见的运动障碍表现，患者一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。例如，患者右侧大脑半球发生脑梗死，可能出现左侧肢体偏瘫。在年龄较大的患者中，偏瘫恢复可能受到更多因素影响，如是否有基础疾病控制情况等。

肌张力异常：部分患者可出现肌张力增高或降低。肌张力增高表现为肢体发紧、活动受限；肌张力降低则表现为肢体松软。对于儿童脑梗死患者，肌张力异常可能会影响其运动发育，需要及时进行康复评估和干预。

感觉障碍

偏身感觉减退：患者一侧身体的感觉减退，对痛觉、温度觉、触觉等的感知能力下降。比如，患者能感觉到疼痛，但感觉不如正常侧敏锐。在女性患者中，若脑梗死发生在优势半球附近，感觉障碍可能会影响其日常生活中的精细操作，如穿衣、进食等。

感觉异常：部分患者可出现麻木、蚁走感等异常感觉。这是由于脑部感觉传导通路受损导致的。对于有糖尿病病史的患者发生脑梗死，感觉障碍可能会因为糖尿病周围神经病变等基础疾病而加重，需要综合评估和处理。

语言功能障碍

失语：如果脑梗死累及语言中枢，患者可能出现失语症状，包括运动性失语（能理解他人语言，但自己不能表达）、感觉性失语（能表达，但不能理解他人语言）、混合性失语（既不能表达也不能理解）等。在成年患者中，语言功能障碍会严重影响其交流能力和生活质量，尤其是从事语言相关工作的人群，如教师、记者等，脑梗死导致的语言障碍会对其职业产生重大影响。

构音障碍：表现为发音不清、说话费力等，是由于支配咽喉部肌肉的神经受损，导致发音器官协调运动障碍引起的。老年患者发生构音障碍时，可能会影响其进食，增加误吸的风险，需要加强护理，如调整进食姿势等。

视野缺损：如果脑梗死影响到视觉中枢或视路，患者可出现视野缺损，如偏盲等。对于驾驶员等需要良好视野的人群，脑梗死导致的视野缺损会使其面临严重的安全风险，需要在康复后谨慎评估其能否恢复相关功能并继续从事相关工作。

三、不同部位脑梗死的特殊表现

大脑中动脉闭塞：大脑中动脉是供应大脑半球血液的重要血管，其闭塞可导致对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，优势半球受累还可出现失语。在年轻患者中，若大脑中动脉闭塞是由于动脉炎等原因引起，除了上述症状外，可能还伴有原发病相关表现，如发热等炎症表现。

椎-基底动脉闭塞：该部位梗死可导致眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调等症状，严重时可出现四肢瘫痪、昏迷、甚至死亡。对于老年患者，椎-基底动脉系统的血管本身可能存在动脉硬化等基础病变，发生闭塞时病情往往较为凶险，需要密切监测生命体征。