甲肝的症状是什么

甲肝是由甲型肝炎病毒引起的急性消化道传染病，急性期常见全身症状（发病初期发热、全身乏力、部分伴肌肉酸痛）、消化道症状（食欲减退、恶心呕吐、厌油、部分腹痛腹泻）、黄疸相关症状（1-2周后出现黄疸、尿色加深、黄疸期有皮肤瘙痒）；不同人群症状有特点，儿童患者症状相对不典型，老年患者症状相对较重且恢复慢，孕妇患者症状可能更严重且需警惕重症肝炎风险。

一、急性期常见症状

1.全身症状：

发病初期多数患者会出现发热症状，体温一般在37.5~38.5℃左右，部分患者体温可稍高。这是因为病毒感染人体后，免疫系统被激活，引发炎症反应导致体温调节中枢功能紊乱。同时，患者常感到全身乏力，体力明显下降，这是由于病毒在体内复制，消耗能量，以及机体代谢紊乱等因素引起。例如，一项针对甲肝患者的流行病学研究显示，约80%的患者在病程早期会出现发热和全身乏力症状。

部分患者还可能伴有肌肉酸痛，尤其是大肌肉群，如四肢肌肉，这与病毒感染引起的全身炎症反应有关，炎症介质释放会刺激神经末梢导致肌肉酸痛。

2.消化道症状：

消化道症状往往较为突出。患者首先可能出现食欲减退，对食物的兴趣明显降低，食量减少。随着病情进展，可能出现恶心、呕吐，这是因为病毒感染影响了胃肠道的正常功能，导致胃肠蠕动紊乱和消化液分泌异常。

多数患者会出现厌油，这是甲肝较具特征性的症状之一，对油腻食物的厌恶感较为明显，主要是由于肝脏功能受损后，对脂肪的消化、代谢能力下降，进食油腻食物后会加重胃肠道的不适。

部分患者会有腹痛、腹泻表现，腹痛多为隐痛或胀痛，部位不固定，腹泻一般为稀便，次数不等，这与肠道受到病毒侵袭，肠道黏膜功能紊乱有关。据临床统计，约70%的甲肝患者会出现不同程度的消化道症状。

3.黄疸相关症状：

发病1~2周后，部分患者会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。黄疸出现前可能有尿色加深，如浓茶色，这是因为肝脏受损后，胆红素代谢障碍，血液中胆红素水平升高，经肾脏排泄时使尿液颜色改变。

随着黄疸的出现，患者可能会有皮肤瘙痒症状，这是由于血液中胆红素浓度升高，刺激皮肤神经末梢引起。黄疸一般会在2~4周内达到高峰，然后逐渐消退，整个黄疸持续时间平均约2~6周。

二、不同人群的症状特点

1.儿童患者：

儿童感染甲肝后，症状相对较不典型。部分儿童可能仅表现为轻度的消化道症状，如轻微的食欲减退、恶心等，发热情况也不如成人明显，可能只是低热或无明显发热。这是因为儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，对病毒的反应相对较轻。但也有少数儿童可能会出现较为明显的症状，如较严重的呕吐、腹泻等，需要密切关注，因为儿童的体液调节能力较弱，严重的呕吐、腹泻容易导致脱水等并发症。

2.老年患者：

老年甲肝患者症状往往相对较重，恢复较慢。老年人体质较弱，肝脏等器官功能衰退，对病毒的清除能力下降。可能出现较持续的发热，体温较高，消化道症状更为明显，如严重的恶心、呕吐、腹泻，容易导致营养不良和电解质紊乱。同时，老年患者发生重症肝炎的风险相对较高，需要加强监测和护理，密切关注肝功能、凝血功能等指标的变化。

3.孕妇患者：

孕妇感染甲肝后，症状可能会有所不同。由于孕期生理变化，孕妇的肝脏负担加重，感染甲肝后病情可能相对复杂。一方面，消化道症状可能更严重，如剧烈呕吐，这可能影响孕妇的营养摄入，进而影响胎儿的生长发育。另一方面，孕妇发生重症肝炎的风险也需警惕，因为孕期身体的特殊状态，肝脏功能的变化可能导致病情进展较快，需要在产科和感染科的密切协作下进行诊治，加强对母婴的监测。