关节僵硬的原因是什么

关节僵硬的常见原因包括创伤后因素（如骨折致关节周围组织炎症粘连、软组织损伤后瘢痕收缩致关节僵硬）、关节炎性因素（类风湿关节炎致滑膜炎症增生粘连、骨关节炎致关节软骨退变磨损增生致僵硬）、神经源性因素（脊髓损伤致肌肉痉挛肌张力异常、脑卒中等中枢神经疾病致肢体运动障碍肌肉萎缩关节挛缩）、废用性因素（长期制动致关节周围肌肉萎缩、关节囊和韧带挛缩）。

骨折：当发生骨折时，尤其是关节周围的骨折，骨折断端的出血、肿胀会导致关节周围组织的炎症反应，同时骨折后需要长时间固定，若固定时间过长，会引起关节囊、韧带等组织的粘连、挛缩，从而导致关节僵硬。例如，Colles骨折（桡骨远端骨折）后，若固定不当或时间过长，患者可能出现腕关节僵硬。不同年龄段人群骨折后发生关节僵硬的风险有所不同，儿童骨折后由于自身修复能力较强，但如果固定不合理也可能出现问题；老年人骨折后因为本身关节退变基础，加上恢复能力相对较弱，更易发生关节僵硬。

软组织损伤：严重的关节周围软组织损伤，如韧带撕裂、肌腱断裂等，在修复过程中可能形成瘢痕组织，瘢痕组织的收缩会限制关节的活动，进而导致关节僵硬。比如膝关节的前交叉韧带断裂后，若未及时正确治疗，后期容易出现膝关节的僵硬。性别方面，一般无明显差异，但不同生活方式下，如运动员因高强度运动导致软组织损伤的概率相对较高，病史方面如果有既往关节周围软组织损伤史，再次受伤后发生关节僵硬的风险会增加。

关节炎性因素：

类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，主要累及关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而引起关节软骨破坏和关节周围组织的粘连。患者会出现多个关节的肿胀、疼痛、僵硬，尤其在早晨起床时关节僵硬明显，称为“晨僵”，持续时间较长。不同年龄均可发病，女性发病率相对高于男性，生活方式中长期处于潮湿、寒冷环境等可能增加发病风险，病史方面自身免疫性疾病家族史等会影响患病及后续关节僵硬的发生。

骨关节炎：随着年龄增长，关节软骨逐渐退变、磨损，骨质增生，关节间隙变窄，导致关节疼痛、肿胀和僵硬。多见于中老年人，女性发病可能与绝经后雌激素水平下降有关，肥胖人群由于关节负重增加，骨关节炎发病风险高，患病后关节软骨的进行性破坏会导致关节僵硬逐渐加重。

神经源性因素：

脊髓损伤：脊髓损伤后，由于神经传导通路受损，可导致所支配的关节出现肌肉痉挛、肌张力异常，进而引起关节僵硬。不同年龄段脊髓损伤患者均可能出现，比如外伤性脊髓损伤，年轻患者可能因意外事故导致，老年患者可能因跌倒等原因引发，脊髓损伤平面不同，影响的关节范围不同，生活方式中从事高风险职业等可能增加脊髓损伤风险，病史方面神经系统疾病史等会有影响。

脑卒中等中枢神经系统疾病：脑卒中后，患者可能出现肢体运动功能障碍，长期不活动导致关节周围肌肉萎缩、关节挛缩，引起关节僵硬。任何年龄段均可发生，女性和男性发病无明显绝对差异，但有基础脑血管病危险因素如高血压、糖尿病等的人群发病风险高，生活方式中不健康饮食、缺乏运动等会增加脑血管病风险，进而影响关节功能导致僵硬。

废用性因素：

长期制动：因疾病或创伤需要长时间卧床休息或肢体固定，如骨折后石膏固定、偏瘫患者长期卧床等，都会导致关节周围肌肉萎缩，关节囊和韧带挛缩，从而出现关节僵硬。各个年龄段都可能发生，长期制动的患者，儿童可能影响生长发育相关关节的正常活动，老年人则更容易出现关节退变基础上的进一步僵硬，生活方式中本身活动量少的人群在制动时更易发生，病史方面如果有慢性疾病需要长期制动的情况，关节僵硬风险增加。