痛风手腕痛是怎么回事

痛风手腕痛由嘌呤代谢紊乱致血尿酸高、尿酸盐结晶沉积引发，急性发作期剧痛、红肿等，间歇期易复发，慢性期有关节畸形等，可通过血尿酸检测等诊断，急性发作期用抗炎药等缓解，间歇期及慢性期降尿酸，预防需饮食调整、多饮水、规律生活，特殊人群用药需特慎。

痛风手腕痛的临床表现

急性发作期：手腕突然出现剧烈疼痛，疼痛程度较为严重，可能在夜间突然发作，让人从睡眠中痛醒。同时手腕部位会出现明显的红肿，皮肤温度升高，触摸时疼痛加剧，关节活动受限，患者可能无法正常使用手腕进行抓握、弯曲等动作。

间歇期：如果痛风没有得到有效控制，间歇期会逐渐缩短。在间歇期，手腕可能没有明显的症状，但血尿酸水平仍然高于正常范围，一旦有诱发因素，如再次摄入高嘌呤食物、饮酒等，就容易再次引发手腕痛风发作。

慢性期：长期反复发作的痛风可能导致手腕关节出现慢性损伤，关节结构遭到破坏，出现关节畸形，手腕的正常形态和功能受到严重影响，疼痛可能持续存在，并且会伴随关节活动功能的进一步减退。

痛风手腕痛的诊断方法

血尿酸检测：血尿酸水平是诊断痛风的重要指标之一，患者手腕出现疼痛时，检测血尿酸浓度，如果血尿酸高于正常范围（男性血尿酸>420μmol/L，女性血尿酸>360μmol/L），对痛风的诊断有提示作用，但血尿酸正常也不能完全排除痛风，因为在急性发作期血尿酸可能正常。

关节液检查：抽取手腕关节的积液进行检查，若在关节液中找到尿酸盐结晶，即可确诊痛风。这是诊断痛风的金标准，但属于有创检查，一般在其他检查难以明确诊断时才会进行。

影像学检查：X线检查在痛风早期可能无明显异常，随着病情进展，可能会出现关节面虫蚀样缺损等表现；CT及MRI检查对于早期发现尿酸盐结晶沉积以及评估关节损伤程度等有一定帮助，尤其是MRI在发现早期软组织内尿酸盐结晶方面有一定优势。

痛风手腕痛的治疗与预防

治疗

急性发作期：主要是缓解疼痛、消炎消肿。可以使用非甾体抗炎药，如依托考昔等（具体药物需根据患者情况选择，遵循循证医学原则）来减轻炎症和疼痛；如果非甾体抗炎药效果不佳或有禁忌证，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等进行治疗。

发作间歇期及慢性期：需要进行降尿酸治疗，常用的药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，通过降低血尿酸水平，减少尿酸盐结晶的形成，预防痛风的再次发作。同时，要注意保护手腕关节，避免过度劳累和损伤。

预防

饮食调整：低嘌呤饮食是关键，避免食用高嘌呤食物，如上述提到的动物内脏、海鲜、肉类等，多吃蔬菜、水果、牛奶等低嘌呤食物，保持饮食的均衡。

多饮水：每天保证充足的水分摄入，一般建议饮水量在2000-3000ml左右，以增加尿酸的排泄。

规律生活：避免酗酒，因为酒精会影响尿酸的代谢；保持适当的体重，肥胖是痛风的危险因素之一，通过合理的运动和饮食控制体重，对于预防痛风手腕痛等痛风相关症状有重要意义；对于有痛风家族史或其他痛风高危因素的人群，要定期进行血尿酸等相关检查，以便早期发现、早期治疗。

对于特殊人群，如儿童，由于儿童痛风相对较少见，但如果发生手腕痛风痛，需要特别谨慎用药，优先考虑非药物干预，如通过调整饮食等方式，同时要密切关注儿童的生长发育情况；对于孕妇，痛风手腕痛时用药需要更加谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响，应在医生的严格评估下选择合适的治疗方法；对于老年人，要注意在治疗过程中关注其肝肾功能，因为老年人的肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，选择药物时要充分考虑这一点，并且要注意观察药物的不良反应。