牙齿总是出血是什么原因

牙齿出血的原因包括局部因素和全身因素。局部因素有牙龈炎、牙周炎、牙齿外伤、不良修复体；全身因素有血液系统疾病、内分泌紊乱、维生素缺乏、其他全身疾病如肝硬化、糖尿病等。

一、局部因素

1.牙龈炎

是牙齿出血最常见的局部原因。牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙齿表面和牙龈边缘，会引发牙龈的炎症反应。牙龈组织变得红肿脆弱，刷牙、进食时容易出血。例如，研究表明，约80%-90%的牙龈出血是由牙龈炎引起的，牙菌斑中的细菌产生毒素刺激牙龈，导致毛细血管扩张、通透性增加，从而容易出血。在儿童中，如果口腔卫生不良，长期不认真刷牙，也容易患牙龈炎导致出血；成年人中，长期吸烟、有不良口腔卫生习惯的人群也是高发群体。

2.牙周炎

是牙龈炎进一步发展的结果。牙周炎会导致牙周支持组织的破坏，包括牙槽骨吸收、牙周袋形成等。除了牙龈出血外，还可能伴有牙齿松动、咀嚼无力等症状。牙周炎的致病菌与牙龈炎有一定相似性，但病情更为严重。在不同年龄段人群中都可能发生，随着年龄增长，牙周炎的患病率有上升趋势，有牙周炎家族史的人群患病风险可能更高。

3.牙齿外伤

如牙齿受到撞击、咬硬物等导致牙齿损伤，可能引起牙龈出血。例如，儿童在玩耍时不慎摔倒碰撞到牙齿，或者成年人在进食时咬到硬物导致牙齿受伤，都可能出现牙龈出血情况。对于儿童来说，由于活泼好动，牙齿外伤导致出血的情况相对较多见；成年人中，从事一些可能有牙齿外伤风险工作的人群，如运动员等，也需要注意。

4.不良修复体

不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，会对牙龈造成持续的刺激，引起牙龈炎症和出血。比如，假牙的边缘不贴合，长期摩擦牙龈；补牙材料边缘不光滑，刺激牙龈组织。这种情况在佩戴假牙的人群以及进行过不当补牙修复的人群中较为常见，不同年龄佩戴假牙的人群都可能出现，老年人佩戴假牙的比例较高，相对更容易发生因不良修复体导致的牙龈出血。

二、全身因素

1.血液系统疾病

如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易出现牙龈出血，还可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等症状。白血病患者也常出现牙龈出血，同时可能伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现。在儿童中，血小板减少性紫癜可能因感染等因素诱发；成年人中，白血病等血液系统疾病也有一定的发病几率，有血液系统疾病家族史的人群需要密切关注。

2.内分泌紊乱

孕期女性由于体内激素水平的变化，容易出现牙龈出血，称为妊娠期牙龈炎。这是因为孕激素水平升高，使牙龈对局部刺激的反应性增强。更年期女性由于雌激素水平下降，也可能出现牙龈组织的变化，导致牙龈出血。孕期女性在妊娠的不同阶段都可能出现牙龈出血情况，更年期女性随着年龄增长到更年期时也会面临这一问题。

3.维生素缺乏

缺乏维生素C时，会影响胶原蛋白的合成，使牙龈的毛细血管脆性增加，容易出血。长期偏食、挑食的人群容易出现维生素C缺乏。维生素K缺乏也会影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常引起出血。儿童如果饮食不均衡，缺乏新鲜蔬菜水果，容易缺乏维生素C；成年人中长期素食、患有消化系统疾病影响维生素吸收的人群也可能出现维生素缺乏导致的牙龈出血。

4.其他全身疾病

像肝硬化、糖尿病等疾病也可能导致牙龈出血。肝硬化患者肝功能受损，影响凝血因子的合成；糖尿病患者由于血糖控制不佳，口腔内环境改变，容易发生感染，进而引起牙龈出血。肝硬化患者在病情进展过程中可能出现牙龈出血；糖尿病患者无论年龄大小，只要血糖控制不好，都有发生牙龈出血的可能。