风湿关节炎主要表现

风湿关节炎有多种表现，关节症状包括疼痛与压痛、肿胀、晨僵；全身症状有发热、乏力、消瘦；随病情进展可出现关节畸形，如手指尺侧偏斜等、膝关节内翻或外翻畸形；还可累及其他系统，如心脏受累出现胸痛等、肺部受累致咳嗽气短等、眼部受累现疼痛视物模糊等。

一、关节症状

（一）疼痛与压痛

风湿关节炎常累及多个关节，多呈对称性、持续性疼痛，但时轻时重。疼痛部位常见于手指关节、腕关节、膝关节等，关节局部有明显压痛，在病情活动期压痛更为显著。例如，手指近端指间关节受累时，患者会感觉关节部位疼痛，按压该关节有明显痛感，这是因为炎症刺激了关节周围的神经末梢。

（二）肿胀

关节肿胀是由于关节腔内炎症导致滑膜增生、积液以及周围组织水肿引起的。以膝关节为例，风湿关节炎患者膝关节会出现肿胀，表现为关节周围组织隆起，皮肤轻度发亮，这是因为炎症介质促使血管通透性增加，液体渗出到关节腔和周围组织。

（三）晨僵

多数患者会出现晨僵现象，即早晨起床后关节部位发僵、活动不灵活，一般持续时间超过1小时。这种晨僵在病情活动期较为明显，随着病情的缓解，晨僵持续时间会缩短。其发生机制可能与炎症导致关节滑膜、关节囊等组织的炎性渗出和肿胀，使得关节活动时受到限制有关。比如，类风湿关节炎患者常常在清晨醒来时发现手指关节僵硬，需要活动一段时间后才能逐渐缓解。

二、全身症状

（一）发热

部分患者会出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，也有少数患者会出现高热。发热是由于机体的免疫反应被激活，炎症因子释放引起的。例如，风湿关节炎患者体内的免疫系统错误地攻击关节组织，同时引发全身的炎症反应，导致体温调节中枢紊乱而出现发热症状。

（二）乏力

患者常感到全身乏力，缺乏精力，这与疾病导致的慢性炎症消耗机体能量、影响代谢等因素有关。长期的关节疼痛和炎症反应使得患者身体处于应激状态，能量消耗增加，从而出现乏力感。比如，患者可能原本可以轻松完成的日常活动，现在会因为乏力而感到困难。

（三）消瘦

由于疾病的慢性消耗以及患者食欲可能受到影响等因素，部分患者会出现消瘦。炎症状态下机体的代谢率改变，同时疼痛导致患者活动减少，能量消耗减少但摄入可能不足，进而导致体重下降、消瘦。

三、关节畸形

（一）手指畸形

随着病情的进展，可能出现手指关节的畸形，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形或纽扣花样畸形等。以尺侧偏斜为例，由于手指关节周围的肌肉、韧带等组织受到炎症破坏，导致手指向小指一侧偏斜，这是因为炎症使得关节的稳定性遭到破坏，长期的不正常受力引起关节结构改变。

（二）膝关节畸形

膝关节可能出现内翻或外翻畸形，这是由于膝关节长期受到炎症影响，关节软骨破坏、骨质增生等，导致膝关节的正常力线改变。例如，内翻畸形表现为膝关节向内弯曲，患者行走时会出现步态异常，影响正常的行走功能。

四、其他系统受累表现

（一）心脏受累

部分患者可出现心脏受累，如心包炎，表现为胸痛等症状；也可能出现心肌炎等，通过心电图、心脏超声等检查可发现相应异常。心脏受累是因为风湿关节炎的炎症可累及心脏的结缔组织，引发心脏的炎症反应。

（二）肺部受累

少数患者会出现肺部受累，如间质性肺炎等，患者可能出现咳嗽、气短等症状。这是由于炎症可能累及肺部组织，导致肺间质发生炎症性改变，影响肺部的气体交换功能。

（三）眼部受累

可出现眼部病变，如巩膜炎、葡萄膜炎等，患者可能出现眼睛疼痛、视物模糊等症状。眼部受累是因为风湿关节炎的自身免疫反应累及眼部的相关组织。