怎么判断自己是否得了类风湿性关节炎

类风湿关节炎可从症状表现、实验室检查、影像学检查方面诊断，症状有晨僵、关节肿胀疼痛；实验室检查中类风湿因子非特异，抗CCP抗体特异性高，血沉和C反应蛋白可反映炎症；影像学上X线早期可能无异常，进展可见关节间隙变窄等，超声可发现早期病变，不同年龄、性别患者表现有差异需注意鉴别。

一、症状表现方面

1.关节症状

晨僵：多数患者会出现晨僵现象，表现为早晨起床后关节部位僵硬、活动受限，一般持续时间超过1小时具有较高的诊断价值。这种晨僵可持续数小时，且在病情活动期更为明显。不同年龄、性别患者均可出现，但老年人可能因本身关节退变等因素容易混淆，需结合其他表现鉴别。长期生活方式不良，如长期劳累、受寒等人群，若出现长时间晨僵更需警惕。有类风湿关节炎家族史的人群出现晨僵要格外重视。

关节肿胀疼痛：常累及小关节，如双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等，多为对称性肿胀疼痛。疼痛程度可因病情轻重而异，病情活动时疼痛明显，可能影响日常活动，如穿衣、握物等。女性患者在生理期等特殊时期可能因激素变化等影响，症状表现稍有不同，但关节肿胀疼痛的对称性特点仍较突出。儿童患者类风湿性关节炎可能表现为关节肿胀、疼痛伴发热等，与成人表现有差异，需注意。

二、实验室检查方面

1.类风湿因子（RF）

类风湿因子是一种自身抗体，在类风湿性关节炎患者中阳性率较高，但并非特异性指标。类风湿因子阳性可见于多种自身免疫性疾病及部分感染性疾病等。一般来说，类风湿性关节炎患者中类风湿因子滴度越高，病情活动度可能越大。不同年龄人群类风湿因子阳性的意义有所不同，老年人出现类风湿因子阳性需结合临床症状判断。女性患者检测类风湿因子时要考虑生理周期等因素对结果的干扰。

2.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）

抗CCP抗体对类风湿性关节炎具有较高的特异性，尤其是对早期类风湿性关节炎的诊断价值较高。其阳性预测值较高，若抗CCP抗体阳性结合关节症状等，更支持类风湿性关节炎的诊断。不同性别患者该抗体阳性的临床意义相似，但女性在自身免疫性疾病高发的一些年龄段，需重视该指标检测。儿童类风湿性关节炎患者抗CCP抗体检测相对较少，但也有相关研究涉及。

3.红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）

红细胞沉降率加快和C反应蛋白升高通常提示体内存在炎症反应，在类风湿性关节炎病情活动期常明显升高，可作为病情活动度的监测指标之一。不同年龄人群ESR和CRP的正常参考值范围不同，老年人可能因身体机能衰退，基础值与年轻人有差异。女性患者在孕期等特殊时期，ESR和CRP也可能出现生理性变化，需注意区分。

三、影像学检查方面

1.X线检查

早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可出现关节间隙变窄、骨质疏松、骨质侵蚀等改变。不同阶段的X线表现对诊断和病情评估有重要意义。儿童类风湿性关节炎的X线表现与成人有所不同，儿童骨骼处于发育阶段，X线表现需结合年龄特点分析。老年人本身可能有骨质增生等退变表现，与类风湿性关节炎的骨质侵蚀等表现需仔细鉴别。

2.超声检查

超声检查可以发现关节腔积液、滑膜增厚、关节周围软组织炎症等早期病变，对于早期诊断类风湿性关节炎有一定帮助。超声检查相对简便、无创，可重复性好。不同性别、年龄患者均可通过超声检查辅助诊断，但儿童患者进行超声检查时需注意操作的安全性和准确性，避免对儿童造成不必要的伤害。生活方式不良导致关节劳损的人群，超声检查可更早发现关节病变迹象。