什么是癫痫

癫痫是脑部神经元异常过度放电引发的反复短暂发作性中枢神经系统功能失常的慢性疾病，常见病因包括遗传因素、脑部疾病及全身或系统性疾病，临床表现有部分性发作、全面性发作、自主神经发作和精神症状发作，诊断需进行病史采集、脑电图检查及影像学检查，治疗原则为药物治疗、手术治疗及其他治疗如生酮饮食治疗，特殊人群中儿童需避免诱发因素规范用药复查，孕妇要权衡抗癫痫药物对胎儿影响，老年需注意药物相互作用及生活护理。

一、癫痫的定义

癫痫是由脑部神经元异常过度放电引发的反复、短暂、发作性中枢神经系统功能失常的慢性疾病，具有发作性、短暂性、重复性及刻板性特点。

二、常见病因

1.遗传因素：部分癫痫与遗传基因突变相关，某些遗传性癫痫综合征具明确遗传方式，如儿童失神癫痫多与遗传关联。

2.脑部疾病：涵盖先天性脑发育异常（脑回畸形、灰质异位等）、颅脑肿瘤、脑血管病（脑出血、脑梗死等）、颅内感染（脑炎、脑膜炎等）、脑外伤（产伤、头部外伤后）等，病变可破坏脑组织结构或干扰神经元正常功能，诱发异常放电。

3.全身或系统性疾病：低血糖、低血钙、尿毒症、肝性脑病等代谢性疾病，甲状腺功能异常等内分泌疾病，可干扰脑部代谢与电生理环境致癫痫发作；中毒（一氧化碳中毒、药物中毒等）也可引发癫痫。

三、临床表现

1.部分性发作：身体局部不自主抽动（口角、手指或脚趾抽搐等），或躯体感觉异常（麻木、针刺感等），发作时意识多清晰。

2.全面性发作：包括全身强直-阵挛发作（突然意识丧失、全身抽搐、口吐白沫等）、失神发作（儿童多见，突然短暂意识丧失，正在进行活动中断，双眼凝视等）、肌阵挛发作（突然短暂肌肉收缩，累及全身或局部肌肉）等。

3.自主神经发作和精神症状发作：可现自主神经功能紊乱表现（面色潮红、呕吐、腹痛等），或精神行为异常（幻觉、妄想、恐惧等）。

四、诊断方法

1.病史采集：详尽询问发作具体表现、频率、诱因、既往及家族病史，目击者描述对判断发作类型等至关重要。

2.脑电图检查：为诊断关键辅助检查，常规脑电图记录脑电活动，发作期脑电图可发现异常放电波型，助确定发作类型及定位病灶；动态脑电图（长程监测）可提高癫痫样放电检出率。

3.影像学检查：头颅CT、磁共振成像（MRI）等可发现脑部结构性病变（脑肿瘤、脑梗死、脑发育畸形等），助明确病因。

五、治疗原则

1.药物治疗：依癫痫发作类型选合适抗癫痫药物（部分性发作可选卡马西平、奥卡西平；全面性强直-阵挛发作可选丙戊酸钠等），遵循单药起始、个体化用药、规律服药、长期用药原则，药物调整需遵医嘱。

2.手术治疗：药物难治性癫痫经评估符合指征者可考虑手术（切除致痫灶等），但手术具适应证与风险。

3.其他治疗：生酮饮食治疗适用于部分难治性癫痫患儿，需专业医生指导，关注饮食管理及不良反应。

六、特殊人群注意事项

1.儿童癫痫：儿童神经系统发育未成熟，发作可影响智力、认知发育，需避免诱发因素（保证充足睡眠、避免过度疲劳、减少长时间看电视或玩电子游戏等），遵医嘱规范用药，定期复查监测药物反应与癫痫控制情况。

2.孕妇癫痫：孕妇需权衡抗癫痫药物对胎儿影响，部分药物可致胎儿畸形，应在妇产科与神经内科医生共同指导下调整治疗方案，选对胎儿影响小的药物，密切监测胎儿发育。

3.老年癫痫：老年癫痫多与脑部退行性病变、脑血管病等相关，需注意药物相互作用，关注肝肾功能变化，用药谨慎，加强生活护理，预防发作时意外损伤。