肝功能六项检查的是什么

肝功能六项检查包含丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）。ALT是肝细胞损伤敏感指标，AST升高常见多种疾病且AST/ALT比值有意义，总胆红素反映肝细胞及胆道情况，直接胆红素升高见于特定黄疸等，总蛋白和白蛋白反映肝脏合成功能，检查前需空腹等。

一、肝功能六项检查的具体项目及意义

（一）丙氨酸氨基转移酶（ALT）

意义：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT大量释放入血，血清ALT活性升高是肝细胞损伤的敏感指标之一。例如各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可引起ALT升高。不同年龄人群中，儿童由于肝脏相对娇嫩，在感染等情况下更容易出现ALT升高；对于有长期饮酒史的人群，ALT升高需警惕酒精对肝脏的损害。

（二）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

意义：主要存在于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。AST升高常见于心肌梗死、肝炎、肝硬化、肝癌等疾病。AST/ALT比值也有一定意义，例如在酒精性肝病时，AST升高往往比ALT更明显，AST/ALT比值常大于2。不同性别方面，一般无明显性别差异，但在一些疾病状态下可能会有不同表现。对于有心血管疾病病史的人群，需关注AST变化，因为心肌梗死等心血管疾病也会导致AST升高。

（三）总胆红素（TBil）

意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素是体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白经代谢产生的，可反映肝细胞的摄取、结合、排泄胆红素的能力以及胆道系统的通畅情况。总胆红素升高常见于黄疸性疾病，如溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等。新生儿由于胆红素代谢特点，更容易出现生理性黄疸，若总胆红素过高可能发展为病理性黄疸，需密切监测；对于有胆道疾病病史的人群，如胆结石患者，需关注总胆红素变化，因为胆道梗阻可导致总胆红素升高。

（四）直接胆红素（DBil）

意义：直接胆红素是经肝细胞处理后，与葡萄糖醛酸结合的胆红素，又称为结合胆红素。直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。在新生儿高胆红素血症中，直接胆红素升高需警惕胆道闭锁等疾病；对于有肝脏占位性病变的人群，如肝癌患者，也可能出现直接胆红素升高。

（五）总蛋白（TP）

意义：总蛋白包括白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）。总蛋白是反映肝脏合成功能的指标之一，肝脏疾病时，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，由于肝细胞受损，合成蛋白能力下降，可导致总蛋白尤其是白蛋白降低。不同年龄人群中，儿童生长发育旺盛，对蛋白的需求大，若总蛋白尤其是白蛋白降低可能影响生长发育；对于老年人，肝脏合成功能减退，也更容易出现总蛋白异常。

（六）白蛋白（ALB）

意义：白蛋白是由肝脏合成的一种血浆蛋白，在维持血浆胶体渗透压、运输营养物质等方面起重要作用。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化等）、营养不良、慢性消耗性疾病等。对于长期营养不良的人群，如老年人食欲不佳时，需关注白蛋白水平；对于患有慢性肝病的患者，白蛋白降低提示肝脏合成功能受损，预后可能较差。

肝功能六项检查通过对上述项目的检测，能帮助医生了解肝脏的功能状态、损伤程度以及相关疾病的诊断、病情评估等。在进行肝功能六项检查前，需要空腹，一般禁食8-12小时，避免饮酒、剧烈运动等，以免影响检查结果的准确性。