轻微脑震荡怎么检查

脑震荡的诊断需通过病史采集、神经系统体格检查、影像学检查及其他辅助检查进行。病史采集要详细询问受伤经过等；神经系统体格检查包括意识状态、瞳孔、肢体运动感觉、反射等检查；影像学检查有头颅CT可排除器质性病变，头颅MRI在必要时考虑；其他辅助检查如脑电图、平衡功能检查等辅助判断，不同年龄患者表现有差异，检查时需考虑年龄等因素。

一、病史采集

详细询问受伤的经过，包括受伤的时间、地点、机制，受伤时的意识状态，有无昏迷、昏迷持续时间，受伤前后的情况，如是否有头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊等不适症状，以及既往头部是否有过外伤史等。这对于初步判断脑震荡的可能性及了解病情发展有重要意义，不同年龄、性别患者受伤机制可能不同，儿童可能因玩耍时摔倒等导致受伤，女性在运动或日常活动中受伤情况也各有差异，通过详细病史采集能为后续检查提供重要线索。

二、神经系统体格检查

1.意识状态：观察患者是否清醒，若清醒需评估其定向力（对时间、地点、人物的认知能力）、记忆力等，脑震荡患者一般意识障碍时间较短，多在数分钟内清醒，但可能存在短暂的定向力障碍等情况，不同年龄段患者意识状态表现可能因大脑发育程度等有所不同，儿童神经系统发育尚不完善，受伤后意识变化可能更需仔细观察。

2.瞳孔检查：检查双侧瞳孔的大小、形状、对光反射是否正常。脑震荡患者瞳孔一般无明显异常改变，但如果合并其他颅脑损伤时可能出现瞳孔异常，通过瞳孔检查能初步排除一些严重颅脑损伤情况。

3.肢体运动和感觉：检查四肢的肌力、肌张力及感觉情况，双侧对比。脑震荡患者一般神经系统体格检查无明显阳性体征，但如果有异常需进一步排查是否合并其他更严重的颅脑损伤，不同年龄患者肢体运动和感觉功能发育不同，儿童的肌力、肌张力等表现与成人有差异，需结合其年龄特点进行判断。

4.反射检查：包括腱反射、病理反射等。正常情况下脑震荡患者反射检查无异常，但若出现异常反射需警惕有其他颅脑病变，不同年龄人群反射表现有正常范围，如儿童的腱反射等可能与成人不同。

三、影像学检查

1.头颅CT：是初步评估颅脑情况的重要检查方法，可排除颅内是否有出血、骨折等器质性病变。脑震荡患者头颅CT一般无阳性发现，但其对于鉴别其他颅脑疾病至关重要，儿童进行头颅CT检查时需注意辐射防护，要在必要情况下进行，权衡辐射风险和诊断价值；对于孕妇等特殊人群进行头颅CT检查需谨慎评估。

2.头颅MRI：对于一些轻微的脑实质损伤等情况可能比头颅CT更敏感，但一般脑震荡患者头颅MRI也多无特异性改变，在某些情况下，如临床高度怀疑有细微病变但头颅CT未发现异常时可考虑进行头颅MRI检查，其原理是利用磁场和射频脉冲对人体组织进行成像，对于软组织分辨力较高，但检查时间相对较长，患者需配合。

四、其他辅助检查

1.脑电图：部分脑震荡患者脑电图可能出现异常，表现为α波节律减慢等，但脑电图检查不是诊断脑震荡的特异性检查，其结果需结合临床症状等综合判断，不同年龄患者脑电图正常范围不同，儿童脑电图有其自身发育特点，分析时需考虑年龄因素。

2.平衡功能检查：对于有平衡障碍等表现的患者可进行平衡功能检查，如闭目直立试验等，脑震荡患者可能存在平衡功能暂时受损情况，通过平衡功能检查能评估神经系统对平衡调节的功能状态，不同年龄患者平衡功能受影响程度及表现不同，儿童平衡功能发育不完善，受伤后平衡功能异常表现可能与成人有所差异。