肝功能失代偿期的症状有哪些

肝功能失代偿期有多种症状，包括全身方面的一般情况差、消瘦；消化系统的食欲减退、腹胀、腹痛；出血倾向和贫血；黄疸；腹水；内分泌紊乱相关的性激素紊乱、蜘蛛痣和肝掌；肝肾综合征相关的少尿、无尿等。

一、全身症状

一般情况差：患者常感乏力、疲倦，体力明显下降，这是由于肝功能受损，机体代谢功能紊乱，能量产生不足等多种因素导致。年龄较大的患者可能因基础健康状况相对较弱，乏力等症状更为明显；长期酗酒或有基础肝病病史的患者，肝功能失代偿时全身症状出现更早且可能更严重。

消瘦：体重逐渐减轻，主要是因为肝脏合成功能减退，蛋白质代谢异常，机体处于负氮平衡状态，同时患者食欲不佳，摄入的营养物质减少，进一步加剧消瘦情况。儿童患者若处于肝功能失代偿期，会影响其生长发育，表现为身高、体重增长缓慢，低于同龄正常儿童水平。

二、消化系统症状

食欲减退：是常见症状之一，患者对食物的欲望降低，这与肝功能受损后胆汁分泌和排泄异常，影响脂肪消化，以及胃肠道淤血导致消化功能紊乱等有关。女性患者可能因激素水平等因素，在食欲减退表现上与男性有所不同，但本质是消化系统功能受影响。

腹胀：多因胃肠道淤血、腹水形成等原因引起。胃肠道淤血使胃肠蠕动减慢，消化吸收功能进一步下降；腹水增多会占据腹腔空间，压迫胃肠道，导致腹胀明显。老年患者胃肠功能本身较弱，腹胀症状可能更易加重，影响生活质量。

腹痛：部分患者可出现腹痛，多为隐痛或胀痛，可能与肝包膜受牵拉、腹水刺激腹膜、合并胆道感染或肠道感染等有关。有胆道基础疾病病史的患者，肝功能失代偿时更易出现胆道相关腹痛症状。

三、出血倾向和贫血

出血倾向：表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，这是因为肝脏合成凝血因子减少，血小板功能异常等。长期有出血倾向的患者需要特别注意避免外伤，儿童患者若出现频繁鼻出血等情况，需及时就医排查原因。

贫血：患者可出现面色苍白、头晕等贫血表现，主要是由于肝功能减退影响红细胞生成素的合成，导致红细胞生成减少，同时可能存在消化道慢性失血等情况。女性患者在月经期间可能因失血加重贫血症状，需综合评估贫血程度及原因。

四、黄疸

皮肤、巩膜黄染：血液中胆红素水平升高，导致皮肤和巩膜发黄。黄疸的深浅可反映肝功能损害的严重程度，若胆红素进行性升高，提示病情可能在恶化。新生儿若出现肝功能失代偿相关黄疸，情况较为危急，需及时采取相应治疗措施。

五、腹水

腹部膨隆：是肝功能失代偿期较典型的表现，由于门静脉高压、低蛋白血症等原因导致腹水形成。大量腹水会使患者腹部明显膨隆，影响呼吸，出现呼吸困难等症状。老年患者心肺功能相对较弱，腹水引起的呼吸困难可能更易导致心肺功能进一步受损。

六、内分泌紊乱相关症状

性激素紊乱：男性患者可出现乳房发育、毛发稀疏、性功能减退等；女性患者可出现月经失调、闭经等。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高。不同性别的患者在性激素紊乱表现上差异明显，需针对性观察和处理。

蜘蛛痣和肝掌：皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣称为蜘蛛痣，多见于上腔静脉分布区域；手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位呈红斑样改变称为肝掌。其发生机制与雌激素灭活减少有关。

七、肝肾综合征相关症状

少尿、无尿：严重肝功能失代偿时可出现肝肾综合征，导致肾脏灌注不足，出现少尿甚至无尿。老年患者本身肾功能储备较差，发生肝肾综合征时肾功能恶化更快，需密切监测尿量变化。