高血压的舒张压高是什么原因

舒张压升高受多种因素影响，包括外周血管阻力增高、心率增快、血液黏稠度增加、年龄因素、生活方式因素（如高盐饮食、缺乏运动）以及病史相关因素（如肾脏疾病、内分泌疾病等），这些因素通过不同机制导致舒张压升高。

一、外周血管阻力增高

外周血管阻力是指血液在血管系统中流动时所受到的阻力，当外周血管阻力增高时，心脏射血时需要克服的阻力增大，舒张压就会升高。例如，长期的精神紧张会导致交感神经兴奋，促使去甲肾上腺素等缩血管物质分泌增加，进而引起外周血管收缩，外周血管阻力升高，最终使得舒张压升高。一些疾病状态下，如慢性肾脏疾病，会导致水钠潴留，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，血管紧张素Ⅱ等物质增多，也会引起外周血管阻力增高，从而使舒张压升高。

二、心率增快

心率增快时，心脏舒张期缩短，在舒张期内流向外周的血液减少，心舒末期留在主动脉中的血液增多，导致舒张压升高。例如，剧烈运动后，人体心率会明显增快，此时就可能出现舒张压升高的情况。对于一些患有甲状腺功能亢进的患者，由于甲状腺激素分泌增多，会使机体代谢加快，交感神经兴奋性增强，心率增快，进而导致舒张压升高。

三、血液黏稠度增加

当血液黏稠度增加时，血液流动的阻力增大，心脏泵血时需要更大的力量，尤其是在舒张期，外周血管内血液流动缓慢，使得舒张压升高。比如，长期高脂饮食的人群，血液中脂质成分增多，会导致血液黏稠度增加。另外，脱水状态下，体内水分减少，血液浓缩，也会使血液黏稠度升高，进而影响舒张压水平。

四、年龄因素

随着年龄的增长，血管壁逐渐硬化，弹性降低。主动脉等大动脉弹性减退，心脏射血时动脉扩张不明显，而心室舒张时，动脉回缩力减弱，导致舒张压降低，收缩压升高，但在一些情况下，尤其是中老年人，如果存在上述外周血管阻力增高等情况，也可能出现舒张压高的现象。例如，老年人动脉粥样硬化较为常见，血管弹性差，外周血管阻力相对较高，容易出现舒张压高的情况。

五、生活方式因素

1.饮食：高盐饮食是导致舒张压升高的重要因素之一。钠摄入过多会引起体内水钠潴留，增加血容量，同时还会导致血管平滑肌细胞内钠含量增加，促使血管收缩，外周血管阻力增大，从而使舒张压升高。例如，每天盐摄入量超过6克的人群，发生舒张压高的风险明显增加。此外，长期大量饮酒也会对血管产生不良影响，导致血管收缩功能异常，影响舒张压水平。

2.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会使身体的代谢能力下降，体重容易增加，肥胖是导致高血压的重要危险因素之一。肥胖者体内脂肪组织增多，会分泌一些活性物质，如瘦素、肿瘤坏死因子-α等，这些物质会影响血管的正常功能，导致外周血管阻力增加，进而使舒张压升高。同时，缺乏运动还会使心肺功能下降，心脏泵血功能可能受到一定影响，也与舒张压升高相关。

六、病史相关因素

1.肾脏疾病：如肾小球肾炎等肾脏疾病，会影响肾脏对水钠的排泄和调节功能，导致水钠潴留，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调，血管紧张素Ⅱ分泌增多，引起外周血管收缩，外周血管阻力增高，从而使舒张压升高。

2.内分泌疾病：像原发性醛固酮增多症，患者体内醛固酮分泌增多，会导致钠水潴留，血容量增加，同时醛固酮还具有直接收缩血管的作用，进而引起舒张压升高。另外，嗜铬细胞瘤患者，由于肿瘤会分泌大量的儿茶酚胺，如肾上腺素、去甲肾上腺素等，这些物质会使血管强烈收缩，血压急剧升高，其中舒张压往往也会明显升高。