如何检查宫颈炎

妇科检查宫颈炎的相关内容包括外阴阴道视诊观察外阴阴道基本状况；阴道分泌物检查通过标本采集及pH值、清洁度、病原体检测等了解情况；宫颈管分泌物涂片检查包括革兰染色和白细胞检测；病原体检测如淋病奈瑟菌、衣原体检测判断是否感染相关病原体；必要时行宫颈活检明确可疑病变性质，综合多种检查方法明确诊断并制定治疗方案。

宫颈外观检查：观察宫颈的大小、形状、颜色，有无糜烂样改变、赘生物、溃疡等。正常宫颈表面光滑或呈轻度糜烂样改变（生理性柱状上皮异位），但如果有宫颈炎可能会出现宫颈充血、水肿，宫颈表面有脓性分泌物附着等情况。不同年龄阶段女性的宫颈表现略有不同，青春期女性由于雌激素水平较高，可能更易出现生理性柱状上皮异位；育龄期女性如果有感染等情况则更易出现宫颈炎相关的宫颈外观改变。

阴道分泌物检查

标本采集：医生会用无菌棉签采集阴道分泌物，一般在阴道后穹窿等部位取样。对于不同年龄的女性，采集操作的轻柔程度可能需要有所不同，比如儿童期女性阴道较窄，操作需更加轻柔，避免损伤阴道黏膜。生活方式不同的女性，如卫生习惯较差的女性，阴道分泌物中可能存在更多的病原体。有阴道炎病史的女性，此次分泌物检查可能会发现相应病原体的存在。

检查项目及意义：

pH值：正常阴道分泌物pH值多在3.8~4.4，若pH值升高，可能提示有感染等情况，如细菌性阴道病时pH值常>4.5。

清洁度：可分为Ⅰ~Ⅳ度，Ⅰ~Ⅱ度为正常，Ⅲ~Ⅳ度提示有炎症，如清洁度Ⅲ度可能伴有少量白细胞、杂菌等。

病原体检测：包括滴虫、真菌、细菌等病原体的检测。若检测出滴虫，提示可能有滴虫性阴道炎；检测出假菌丝酵母菌，提示可能有外阴阴道假丝酵母菌病等。

宫颈管分泌物涂片检查

革兰染色：通过革兰染色观察宫颈管分泌物中的细胞及病原体情况，可帮助判断是否存在感染及感染的类型。比如革兰阴性双球菌感染时，在涂片镜下可能会看到相应形态的细菌。不同感染状态下的细胞表现不同，有宫颈炎时可能会出现中性粒细胞增多等情况。

白细胞检测：宫颈管分泌物中白细胞增多是宫颈炎的一个重要指标，通常每高倍视野下白细胞>30个提示有炎症。

病原体检测（如核酸检测等）

淋病奈瑟菌检测：可采用核酸扩增等方法检测宫颈分泌物中的淋病奈瑟菌，淋病奈瑟菌感染是引起宫颈炎的常见病原体之一，若检测呈阳性则提示有淋病奈瑟菌感染相关的宫颈炎。不同人群感染淋病奈瑟菌的风险不同，有高危性行为的女性感染风险相对较高。

衣原体检测：常用核酸检测等方法检测沙眼衣原体，沙眼衣原体感染也是导致宫颈炎的常见原因之一，检测呈阳性则提示有衣原体感染相关的宫颈炎。

宫颈活检（必要时）

适用情况：当宫颈外观有可疑病变，如存在赘生物、长期不愈的糜烂样改变等情况时，医生可能会建议行宫颈活检，以明确宫颈病变的性质，排除宫颈癌等恶性病变。对于有宫颈病变高危因素的女性，如多个性伴侣、性生活过早等，更需要谨慎评估并考虑是否进行宫颈活检。

操作及注意事项：宫颈活检是在宫颈病变部位取少量组织进行病理检查。操作时要注意避免在月经期间进行，术后要注意保持外阴清洁，避免性生活和盆浴一段时间，防止感染。不同年龄女性进行宫颈活检后的恢复情况可能有所不同，老年女性由于局部血液循环相对较差等因素，恢复可能相对较慢。

总之，检查宫颈炎需要综合运用多种检查方法，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查项目，以明确诊断并制定相应的治疗方案。