类风湿性关节炎主要表现

类风湿性关节炎有多种症状表现，关节方面有晨僵、疼痛肿胀及晚期畸形；全身症状包括发热、乏力、消瘦，不同年龄段、性别患者症状有一定差异。

一、关节症状

1.晨僵

多数类风湿性关节炎患者会出现晨僵现象，表现为早晨起床后关节部位僵硬、活动不灵活，一般持续时间超过1小时者意义较大。这种晨僵在病情活动期更为明显，其发生机制可能与关节滑膜炎症导致的关节腔积液、滑膜增生等因素有关，炎症介质的释放使关节周围组织水肿，影响关节的正常活动，年龄较大的患者可能由于关节长期劳损等基础因素，晨僵症状可能相对更突出，女性患者在激素水平变化等因素影响下，晨僵情况也可能有一定波动。

2.疼痛与肿胀

疼痛：类风湿性关节炎的疼痛多为对称性，可累及多个关节，如双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等。疼痛性质多为钝痛或胀痛，病情活动时疼痛加剧。疼痛的原因主要是关节炎症刺激关节周围的神经末梢，炎症导致的局部组织充血、水肿，刺激神经感受器引发疼痛。不同年龄的患者对疼痛的感知和表述可能不同，儿童患者可能通过哭闹等方式表达不适，而老年患者可能因合并其他疾病，对疼痛的耐受和描述相对不典型。

肿胀：受累关节会出现肿胀，这是由于关节滑膜炎症引起的滑膜增厚、关节腔积液以及周围组织水肿所致。肿胀部位皮肤温度可能升高，关节呈梭形肿胀较为常见，尤其多见于手指关节，女性患者在月经周期等激素变化时，肿胀可能会有一定程度的变化，年龄较大的患者关节肿胀可能与关节退变基础上的炎症反应叠加有关。

二、关节畸形

1.晚期表现

随着病情的进展，可出现关节畸形。常见的畸形有手指的尺侧偏斜，这是由于手指的掌指关节向尺侧偏移，近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲，形成“天鹅颈”样或“纽扣花”样畸形；腕关节强直、屈曲畸形；膝关节内翻或外翻畸形等。关节畸形的发生是由于长期的炎症破坏关节软骨、骨质、韧带等结构，导致关节的正常结构被破坏，失去正常的对合关系。不同年龄的患者畸形出现的时间和严重程度可能不同，儿童患者由于处于生长发育阶段，畸形可能进展较快，而老年患者可能在原有关节退变基础上，类风湿关节炎的炎症进一步加速了畸形的发展。

三、全身症状

1.发热

部分患者会出现低热，也有少数患者可出现高热。发热是由于炎症反应导致体内炎性介质释放，作用于体温调节中枢引起体温升高。在病情活动期，发热较为常见，年龄较小的患者发热可能相对更明显，且可能伴有其他全身不适症状，女性患者在激素水平波动时，发热情况可能有一定变化，比如在月经前期可能发热症状稍有加重等情况。

2.乏力

患者常感到全身乏力，缺乏精力。这是因为炎症反应消耗身体能量，以及疾病导致的机体代谢紊乱等因素引起。无论是哪个年龄段的患者，乏力都会影响其日常生活和活动能力，女性患者可能由于生理特点，在激素变化等因素下，乏力感可能会有一定程度的波动，老年患者可能由于基础健康状况相对较差，乏力症状可能更为明显。

3.消瘦

长期患病的患者可能出现消瘦，这与疾病导致的食欲减退、慢性炎症消耗机体能量等有关。食欲减退可能是由于胃肠道受累（部分类风湿性关节炎患者可能合并胃肠道的炎症）以及药物的副作用等因素引起，年龄较小的患者消瘦可能会影响其生长发育，需要特别关注营养支持，女性患者在疾病影响下，可能由于激素等因素导致体重变化更为复杂，老年患者消瘦可能加重其身体虚弱状况，增加感染等其他并发症的风险。