红斑狼疮肾炎种类是什么

红斑狼疮肾炎分为临床病理分型和根据肾脏受累程度及肾功能等综合分类，临床病理分型有微小病变型、系膜增生型、局灶节段性增生型、弥漫增生型、膜性、硬化型，综合分类有活动性病变为主和慢性病变为主的狼疮肾炎，不同分型有不同病理表现、临床症状及预后等情况，儿童患者在不同分型中各有相应特点及治疗关注要点。

一、临床病理分型

1.Ⅰ型：微小病变型狼疮肾炎

病理表现为光镜下肾小球正常，免疫荧光及电镜下无明显异常。此型相对少见，临床上蛋白尿可能是主要表现，一般肾功能多无明显损害。在儿童患者中也有出现，由于病理改变轻微，预后相对较好，但仍需密切监测病情变化。

2.Ⅱ型：系膜增生型狼疮肾炎

光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生。免疫荧光检查可见IgG、IgM等在系膜区沉积。临床表现多样，可表现为轻度蛋白尿，也可能有血尿等情况。对于儿童患者，若病情较轻，通过规范治疗有可能控制病情，但需要定期随访观察病情有无进展。

3.Ⅲ型：局灶节段性增生性狼疮肾炎

光镜下表现为肾小球节段性病变，受累肾小球＜50%，病变节段主要为系膜细胞和系膜基质增生，可伴有内皮细胞增生等。免疫荧光可见IgG、C3等在肾小球节段沉积。临床上患者可能有蛋白尿、血尿等表现，病情轻重不一。对于儿童患者，需要根据具体的病变程度制定治疗方案，密切关注肾功能等指标的变化。

4.Ⅳ型：弥漫增生型狼疮肾炎

光镜下肾小球病变弥漫，超过50%的肾小球受累，病变包括系膜细胞增生、内皮细胞增生、中性粒细胞浸润等，可出现肾小球毛细血管袢坏死、新月体形成等。免疫荧光可见广泛的IgG、C3等沉积于肾小球。此型是较为严重的类型，临床表现多较明显，如大量蛋白尿、血尿、高血压等，肾功能损害的风险较高。儿童患者患此型时，病情进展相对较快，需要及时且积极的治疗来控制病情，防止肾功能进一步恶化。

5.Ⅴ型：膜性狼疮肾炎

光镜下可见肾小球基底膜增厚，免疫荧光可见IgG、C3等沿肾小球毛细血管袢颗粒状沉积。临床表现以大量蛋白尿为主，可伴有血尿，部分患者可合并血栓形成等并发症。在不同年龄段均可发病，儿童患者患膜性狼疮肾炎时，需要注意监测蛋白尿程度以及有无血栓等并发症，治疗上需要根据病情选择合适的方案。

6.Ⅵ型：硬化型狼疮肾炎

光镜下多数肾小球硬化，免疫荧光及电镜下可见相应的免疫复合物沉积。此型往往提示病情进入晚期，肾功能多有不同程度的损害。无论是儿童还是成人患者，此型的预后相对较差，治疗主要是针对并发症进行处理，尽量延缓肾功能恶化的进程。

二、根据肾脏受累程度及肾功能等综合分类

1.活动性病变为主的狼疮肾炎

包括上述Ⅲ型、Ⅳ型中病变活动较明显的情况，存在肾小球内皮细胞增生、白细胞浸润、毛细血管袢坏死、新月体形成等活动性病理改变。患者临床表现可能有明显的血尿、大量蛋白尿、肾功能短期内可能出现波动等。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，更需要密切监测病情，及时调整治疗方案，以控制活动性病变，保护肾功能。

2.慢性病变为主的狼疮肾炎

主要见于Ⅴ型、Ⅵ型以及部分Ⅲ型、Ⅳ型后期出现大量肾小球硬化的情况。此时肾脏病理以肾小球硬化、肾小管间质纤维化等慢性改变为主。患者可能有不同程度的肾功能减退、贫血、高血压等表现。在儿童患者中，慢性病变为主的狼疮肾炎会影响其生长发育，需要关注营养状况等，同时积极治疗并发症，延缓肾功能衰竭的进展。