瘫痪的意思

瘫痪是因神经系统或肌肉本身病变致身体部分或全部肌肉运动功能丧失或减弱的病理状态，分神经源性瘫痪（中枢性由大脑皮层运动区或锥体束受损等致肌张力增高等，周围性由周围神经病变致肌张力降低等）、肌源性瘫痪由肌肉本身病变致肌肉无力萎缩等；不同人群瘫痪受年龄（儿童与先天神经肌肉缺陷等有关，老人与退行性病变等有关）、性别（部分肌肉病有性别差异）、生活方式（长期缺乏运动增肌源性瘫痪风险，外伤增中枢或周围性瘫痪概率）、病史（有神经系统或肌肉疾病既往史者再发瘫痪风险高）等因素影响。

一、瘫痪的定义

瘫痪是指由于神经系统或肌肉本身的病变等原因，导致身体部分或全部肌肉运动功能丧失或减弱的一种病理状态，表现为肌肉无力、不能自主运动或运动能力显著下降。

二、瘫痪的分类及相关情况

（一）神经源性瘫痪

1.中枢性瘫痪：多由大脑皮层运动区或锥体束受损引起，常见病因如脑血管意外（脑梗死、脑出血等）、脑肿瘤、脑外伤等。患者常出现肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性等表现，例如脑血管意外导致一侧肢体中枢性瘫痪时，患侧肢体肌张力增高，上肢表现为屈曲痉挛，下肢呈伸展痉挛状态，腱反射较健侧活跃，可引出巴宾斯基征等病理反射。不同年龄人群中，老年人因脑血管病风险高更易发生中枢性瘫痪，儿童则可能因先天性脑发育异常等出现此类情况。

2.周围性瘫痪：由周围神经病变所致，常见病因包括格林-巴利综合征、糖尿病性周围神经病变、外伤导致周围神经损伤等。患者多表现为肌张力降低、腱反射减弱或消失，如格林-巴利综合征患者可出现四肢对称性弛缓性瘫痪，肌张力减低，腱反射减弱或消失。不同年龄人群中，格林-巴利综合征在儿童和青壮年相对多见，糖尿病性周围神经病变则多见于长期患有糖尿病的中老年人。

（二）肌源性瘫痪

由肌肉本身病变引起，常见病因如进行性肌营养不良症、多发性肌炎等。以进行性肌营养不良症为例，患者多逐渐出现肌肉无力、萎缩，病情呈进行性加重，常见于儿童和青少年，男性发病率相对较高，主要是由于遗传因素导致肌肉组织逐渐退化，影响肌肉的正常运动功能。

三、不同人群瘫痪的相关因素影响

（一）年龄因素

儿童时期瘫痪可能与先天性神经肌肉发育缺陷、遗传代谢性疾病等有关，如先天性脊髓性肌萎缩症是婴幼儿期常见的导致瘫痪的遗传性疾病，因脊髓前角运动神经元变性导致进行性肌无力和肌萎缩。老年人瘫痪多与退行性病变（如帕金森病后期可出现运动障碍导致瘫痪相关表现）、脑血管疾病、骨质疏松导致的骨折继发瘫痪风险增加等相关。

（二）性别因素

部分肌肉疾病可能存在性别差异，如杜氏肌营养不良症主要影响男性儿童，女性多为携带者。但总体而言，瘫痪本身在性别上无绝对特异性倾向，不同病因导致的瘫痪在不同性别中的发病率有所不同，需结合具体疾病分析。

（三）生活方式因素

长期缺乏运动可能使肌肉力量下降，增加肌源性疾病导致瘫痪的风险；不良的工作或生活中头部、肢体受到外伤等情况，会直接增加中枢性或周围性瘫痪的发生概率，例如从事高风险职业（如建筑工人等）因意外受伤导致肢体瘫痪的风险较高。

（四）病史因素

有神经系统疾病既往史（如既往有脑卒中病史等）、肌肉疾病既往史（如既往诊断过进行性肌营养不良症等）的人群，再次发生瘫痪的风险显著高于无相关病史人群。例如既往有脑卒中病史的患者，若二级预防措施不当，再次发生脑血管意外导致瘫痪复发的可能性增加。