痛风有什么征兆

痛风不同时期有不同征兆，急性发作期有关节剧烈疼痛、红肿、局部皮温高；间歇期及慢性期有痛风石形成相关的皮下结节、关节功能障碍，还有肾脏相关的尿液异常、肾功能减退等征兆。

一、急性发作期征兆

1.关节剧烈疼痛

多在夜间突然发作，常见于第一跖趾关节，也可累及足背、足跟、踝、膝、腕、指、肘等关节。疼痛程度非常剧烈，如刀割样或咬噬样，患者往往难以忍受。这是因为尿酸盐结晶沉积在关节滑膜等部位，引发炎症反应，刺激神经末梢导致剧烈疼痛。例如，有研究表明，痛风急性发作时关节局部会出现红肿热痛等表现，炎症介质的释放是引起疼痛的重要原因。

不同年龄、性别的人群，疼痛感受可能有所差异，但本质都是尿酸盐结晶引发的炎症所致。年轻人痛风发作时可能疼痛更为突然且剧烈，而老年患者可能疼痛相对不那么典型，但同样会有关节的明显不适。

2.关节红肿

受累关节会迅速出现红肿，皮肤温度升高。这是由于炎症导致局部血管扩张，血液充盈，以及组织液渗出等因素引起。比如，第一跖趾关节发作时，可见关节部位皮肤发红、肿胀，触摸有发热感。年龄较大的患者可能合并一些基础疾病，如糖尿病等，这可能会影响局部血液循环，使得红肿表现可能相对不那么典型，但仍可通过专业检查发现关节的炎症表现。

3.局部皮温升高等

除了关节红肿外，局部皮温明显升高，用手触摸能感觉到比周围正常皮肤温度高。这是炎症局部代谢增强，产热增加的结果。对于有痛风病史的人群，再次发作时这种皮温升高的表现会更加明显，而生活方式不健康，如长期大量饮酒、高嘌呤饮食的人群，更容易在痛风发作时出现这种皮温升高等症状。

二、间歇期及慢性期可能出现的征兆

1.痛风石形成相关征兆

皮下结节：在耳廓、关节周围等部位可能出现皮下结节，初期结节较小，随着病情进展逐渐增大。痛风石是尿酸盐结晶沉积形成的，当尿酸盐持续在体内堆积，就会形成这种结节。例如，有些患者耳廓上可摸到质地较硬的小结节，这是尿酸盐结晶逐渐沉积的表现。不同年龄的人群，痛风石形成的速度可能不同，一般来说，病程较长的患者更容易出现痛风石。男性患者由于生理代谢等因素，可能在痛风石形成方面相对女性患者更易出现较早或较多的情况。

关节功能障碍：慢性期患者可能出现关节活动受限，因为痛风石等病变会破坏关节结构。比如，手指关节受累时，可能出现手指屈伸不利，影响日常的精细动作，如握笔、拿筷子等。对于老年患者，本身关节功能可能就有一定退化，痛风导致的关节功能障碍可能会加重其行动不便，影响生活质量。

2.肾脏相关征兆

尿液异常：可能出现蛋白尿、血尿等情况。长期痛风控制不佳，尿酸盐会沉积在肾脏，影响肾脏功能，导致肾小球等结构受损，从而出现尿液成分的改变。例如，通过尿常规检查可发现尿中蛋白质含量增加，或出现红细胞。不同年龄的患者，肾脏对尿酸盐沉积的耐受程度不同，老年患者肾脏功能本身有一定衰退，更容易受到痛风的影响出现尿液异常。男性患者由于尿酸代谢途径等因素，可能在肾脏受累方面相对女性患者更易出现相关征兆。

肾功能减退：随着病情进展，可能出现肾功能减退，表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降等。这是因为尿酸盐在肾脏间质等部位沉积，逐渐破坏肾脏组织，影响肾脏的正常排泄和滤过功能。对于有痛风病史且未规律治疗的患者，肾功能减退的风险会增加，尤其是合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，肾功能恶化可能更快。