后循环缺血和脑梗死的症状是什么

后循环缺血和脑梗死症状因受累血管及梗死部位不同而异，一般有头晕、眩晕等神经系统症状，脑干相关的交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍，小脑相关的共济失调、眼球震颤，大脑后动脉供血区域的视野缺损、丘脑症状，基底动脉供血区域的吞咽困难、构音障碍、意识障碍等，不同人群因自身状况不同症状表现及影响等有差异。

一般神经系统症状

头晕：较为常见，可为轻度或重度头晕，可伴有头重脚轻感，部分患者头晕症状较为持续，可能与后循环血管供血不足影响前庭神经等结构有关，年龄较大者血管弹性差，更易出现此类头晕症状，且头晕可能会因头部活动等因素加重。

眩晕：多表现为自身或周围物体旋转感，是后循环缺血常见症状之一，常由小脑、脑干等部位缺血引起，可伴有恶心、呕吐，这是因为前庭神经核等结构受影响，女性在激素变化等因素影响下可能对眩晕的耐受程度与男性有所不同，而有既往耳部疾病史者眩晕症状可能更易出现且更严重。

脑干相关症状

交叉性瘫痪：一侧脑干病变时，可出现病灶侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪。例如，病灶侧眼球运动障碍（如动眼神经麻痹导致的眼睑下垂、眼球运动受限等），同时对侧肢体出现无力或瘫痪。这是由于脑干内的神经传导束和脑神经核受损，不同年龄人群发生交叉性瘫痪时，恢复情况可能不同，一般年轻人恢复潜力相对较大。

交叉性感觉障碍：表现为病灶侧面部感觉障碍和对侧肢体感觉障碍。比如，病灶侧面部痛觉、温度觉减退或消失，而对侧肢体出现相应感觉异常，这与脑干内感觉传导通路受损有关，有高血压病史者血管病变基础可能导致此类感觉障碍更易发生且恢复相对缓慢。

小脑相关症状

共济失调：主要表现为行走不稳，如醉酒步态，患者走路时左右摇晃，难以保持平衡；还可出现肢体协调运动障碍，如指鼻试验不准确、跟-膝-胫试验异常等。小脑病变导致共济失调，老年人由于平衡功能本身有所下降，共济失调可能会增加跌倒风险，加重病情。

眼球震颤：部分患者可出现眼球左右或上下摆动等眼球震颤表现，是小脑或脑干病变累及前庭眼反射通路所致，儿童发生后循环缺血或脑梗死时，由于神经系统发育尚不完善，眼球震颤表现可能与成人有所不同，且恢复可能相对复杂。

大脑后动脉供血区域症状

视野缺损：大脑后动脉供血的枕叶皮质受损时，可出现视野缺损，常见的有同向性偏盲等。例如，双眼右侧视野缺失等情况，这与视觉中枢受损有关，不同年龄患者视野缺损对日常生活影响程度不同，年轻患者可能更易因工作等受影响。

丘脑症状：若丘脑受累，可出现丘脑综合征，表现为对侧偏身感觉障碍（包括深、浅感觉减退或缺失）、自发性疼痛、感觉过度等。丘脑病变导致的感觉障碍可能较为顽固，对于有糖尿病病史等导致神经病变基础的患者，此类感觉障碍可能会叠加，加重病情程度。

基底动脉供血区域症状

吞咽困难、构音障碍：基底动脉供血不足影响脑干内相关神经核团时，可出现吞咽困难，表现为饮水呛咳、进食困难等；构音障碍则表现为说话不清，言语含糊。这是因为支配吞咽和发音的神经核团或神经通路受损，老年患者由于机体功能衰退，吞咽和构音障碍可能会导致营养摄入不足等问题，需特别关注营养支持。

意识障碍：严重的后循环缺血或脑梗死累及脑干网状结构时，可出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。意识障碍的发生与脑干上行网状激活系统受损有关，儿童发生意识障碍时病情变化可能较快，需密切监测生命体征。