肝癌早期怎么检查

肝癌早期检查包括血液检查、影像学检查和肝穿刺活检。血液检查的甲胎蛋白等指标可辅助诊断，影像学检查中超声简便但有局限，CT敏感性高，MRI对部分患者更适用，肝穿刺活检适用于诊断不明的情况但有风险，不同人群在肝癌早期检查中需注意不同方面，如慢性肝病、女性、高危生活方式及有家族史人群等均有相应检查要点。

一、血液检查

1.甲胎蛋白（AFP）：甲胎蛋白是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在肝癌患者中，血清AFP浓度明显升高，其升高程度与肝癌的大小有一定相关性。一般来说，AFP≥400μg/L，持续四周以上，结合影像学检查可辅助诊断肝癌；但部分肝炎、肝硬化患者AFP也会轻度升高，需注意鉴别。对于有慢性肝病病史（如乙肝、丙肝）的人群，定期检测AFP有助于早期发现肝癌。

2.其他血清标志物：如异常凝血酶原（DCP）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）等，也可作为肝癌辅助诊断的指标。DCP在肝癌患者中的阳性率较高，AFU对肝癌的诊断也有一定价值，但这些指标通常需要结合其他检查综合判断。

二、影像学检查

1.腹部超声检查：腹部超声是肝癌筛查的常用方法之一。它操作简便、价格低廉且无辐射。超声检查可以发现肝脏内直径1-2cm以上的占位性病变，能够初步判断病变的部位、大小、形态及血供情况。对于有乙肝、丙肝等肝病基础的人群，建议每6个月进行一次腹部超声检查，以便早期发现肝癌。但超声检查受操作者经验和患者腹部气体等因素影响，存在一定局限性。

2.CT检查：CT检查对肝癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。增强CT扫描可以更清晰地显示肝脏病变的形态、大小、数目以及与周围血管的关系，有助于鉴别肝癌与其他肝脏占位性病变。一般来说，平扫加增强CT能够发现直径小于1cm的肝癌病灶。对于临床高度怀疑肝癌但超声检查未能明确诊断的患者，可进一步行CT检查。不过，CT检查有一定的辐射剂量，需要根据患者的具体情况合理选择。

3.磁共振成像（MRI）：MRI对肝癌的诊断价值与CT相当，且在某些方面具有优势，如对软组织的分辨率更高，能够更好地显示肿瘤与血管的关系，对于鉴别肝癌与肝血管瘤等疾病具有重要意义。尤其是对于肾功能不全、对碘造影剂过敏的患者，MRI是更好的选择。但MRI检查时间较长，对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者不适用。

三、肝穿刺活检

1.适应证：对于通过血液检查和影像学检查仍不能明确诊断的肝脏占位性病变，可考虑肝穿刺活检。例如，超声或CT引导下的肝穿刺活检，可以获取病变组织进行病理检查，以明确病变的性质，是肝癌还是其他肝脏疾病。但肝穿刺活检是有创检查，存在出血、感染等并发症的风险，需要严格掌握适应证。

2.禁忌证：有严重出血倾向、大量腹水、严重心肺功能不全等情况的患者一般不适合行肝穿刺活检。在进行肝穿刺活检前，需要对患者的凝血功能等进行评估，以降低并发症的发生风险。

对于不同年龄、性别和生活方式的人群，在肝癌早期检查中需要注意的方面有所不同。例如，有慢性肝病病史的人群，无论年龄大小，都应定期进行相关检查；女性在定期体检时也不应忽视肝脏相关检查。生活方式方面，长期酗酒、患有肥胖症等人群属于肝癌的高危人群，更应加强肝癌早期检查的频率和重视程度。有家族肝癌病史的人群，其患病风险相对较高，需要更早开始并更密切地进行肝癌早期检查。