早期心力衰竭的征兆

心力衰竭可引发呼吸困难、乏力疲倦、水肿、尿量减少等症状。劳力性呼吸困难是早期因心脏泵血功能减退运动时肺淤血加重所致，不同人群表现有差异；夜间阵发性呼吸困难是夜间回心血量增加致肺淤血加重引起，女性和老年人较易出现。乏力疲倦是因心输出量减少致组织器官灌注不足，生活方式不健康者更明显。水肿为对称性凹陷性，常见下肢，有心脏病史者需警惕。尿量减少是心输出量减少致肾灌注不足，女性和老年人表现有别。

一、呼吸困难

1.劳力性呼吸困难

发生机制及人群差异：早期心力衰竭时，心脏泵血功能减退，运动时身体需氧量增加，而心脏不能充分供血，导致肺淤血加重，引起呼吸困难。在不同人群中表现可能有差异，比如老年人可能本身活动耐力就相对较低，更容易在日常轻度活动，如快走、爬楼梯等时出现劳力性呼吸困难；年轻人群如果有基础心脏疾病，在进行稍剧烈运动时也会较早出现该症状。

具体表现：患者在从事体力活动时，如快步走一段路后，会感觉呼吸急促、气不够用，休息后可逐渐缓解。

2.夜间阵发性呼吸困难

发生机制与年龄性别关联：夜间睡眠时，人体回心血量增加，心衰患者心脏对容量负荷的耐受能力下降，肺淤血进一步加重。对于女性，尤其是围绝经期女性，激素变化可能影响心血管系统，更容易出现夜间阵发性呼吸困难；老年人心脏功能本身相对较弱，也较易发生。

具体表现：患者夜间入睡后，可能因胸闷、气急而突然惊醒，被迫坐起，呼吸深快，严重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”，坐起后数分钟症状可逐渐缓解，但有的患者可能会反复发作。

二、乏力、疲倦

1.产生原因及生活方式影响：心力衰竭时，心脏输出量减少，全身组织器官灌注不足，导致骨骼肌供血供氧不足，从而引起乏力、疲倦。生活方式不健康的人群，如长期缺乏运动、饮食不规律的人，本身身体机能相对较弱，在早期心力衰竭时更容易出现乏力、疲倦且症状可能更明显；对于有吸烟、酗酒等不良生活方式的人，会进一步加重心脏负担，使乏力、疲倦等症状更早出现且更严重。

2.具体表现：患者感觉全身没有力气，不愿意进行日常活动，即使是简单的穿衣、洗漱等动作都会觉得疲惫不堪，且休息后也难以完全缓解这种疲倦感。

三、水肿

1.水肿特点及病史相关：早期心力衰竭引起的水肿多为对称性、凹陷性水肿，常见于下肢，尤其是踝关节及小腿部位。有心脏基础疾病病史的人群，如既往有心肌梗死病史、心肌病病史等，在出现水肿时更应警惕心力衰竭的可能。对于老年人，由于下肢静脉回流本身可能存在一定程度的减退，早期心力衰竭引起的水肿可能更容易被忽视，但如果有心脏相关病史，出现下肢水肿就需要高度重视。

2.具体表现：用手指按压水肿部位，会出现一个凹陷，且凹陷恢复较慢，随着病情进展，水肿可能会逐渐向上蔓延，累及大腿、腹部等部位。

四、尿量减少

1.发生机制与年龄性别因素：心力衰竭时，心输出量减少，肾灌注不足，导致肾脏滤过率下降，从而引起尿量减少。对于女性，在月经周期等生理变化时，可能会影响对尿量减少的察觉；老年人肾脏功能本身有所减退，早期心力衰竭引起的尿量减少可能会更早出现且更易被忽略，因为老年人对自身身体变化的感知可能不如年轻人敏锐。

2.具体表现：患者每天的排尿次数和尿量较以往明显减少，例如原本每天排尿5-6次，每次尿量较多，现在每天排尿次数减少至3-4次，且每次尿量明显减少。