肝性脑病给予什么饮食

肝性脑病患者饮食需分急性期和缓解期调整，急性期严格限蛋白、保证能量供应；缓解期逐渐增植物蛋白、均衡饮食结构；特殊人群如老年、儿童患者有各自饮食注意事项，老年要注意易消化、兼顾基础病，儿童要考虑生长发育、注意食物种类质地等。

一、急性期饮食调整

1.严格限制蛋白质摄入

在肝性脑病急性期，应暂停蛋白质摄入。因为此时肝脏对氨等毒性物质的代谢能力下降，蛋白质分解产生的氨基酸会进一步代谢产生氨等有害物质，加重肝性脑病。一般来说，成人急性期首日可禁食蛋白质，给予葡萄糖保证能量供应，可通过鼻饲或静脉补充营养。对于儿童患者，由于其代谢特点与成人有所不同，同样需要严格控制蛋白质的摄入，避免蛋白质代谢产生过多氨等毒素加重病情。

2.保证能量供应

给予充足的碳水化合物以提供能量，可选择藕粉、米汤等易消化的碳水化合物食物。碳水化合物在体内可转化为葡萄糖，为机体提供能量，同时减少蛋白质的异生，有利于减少氨的产生。对于成人，每天碳水化合物的摄入量应保证在300-400g左右；儿童则根据年龄和体重来调整，一般每千克体重每天需要提供120-150kJ的碳水化合物能量。

二、缓解期饮食管理

1.逐渐增加蛋白质摄入

肝性脑病缓解期可逐渐增加蛋白质摄入，首选植物蛋白。植物蛋白含蛋氨酸、芳香族氨基酸较少，产氨也较少。开始时可每天给予植物蛋白20g左右，如豆腐、豆浆等。然后根据患者的耐受情况逐渐增加，每3-5天增加10g左右。对于不同年龄的患者，儿童由于生长发育的需求，在增加蛋白质摄入时要更加谨慎，起始量应更低，并且要选择适合儿童消化的植物蛋白来源，如适量的豆类加工品等。

2.均衡饮食结构

保证摄入足够的维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果，如富含维生素C的橙子、苹果，富含B族维生素的绿叶蔬菜等。维生素和矿物质对于维持机体正常的代谢功能很重要，有助于肝脏的修复和代谢调节。成人每天应摄入蔬菜500g以上，水果200-300g；儿童则根据年龄适当减少，但也要保证足够的维生素和矿物质摄入，例如学龄前儿童每天蔬菜摄入量约200-300g，水果100-150g。同时要注意饮食的清淡，避免高盐、高脂食物，高盐食物可能会加重水钠潴留，高脂食物会加重肝脏的代谢负担。

三、特殊人群饮食注意事项

1.老年患者

老年肝性脑病患者消化功能相对较弱，在饮食调整过程中要更加注意食物的易消化性。蛋白质的补充要更加缓慢，密切观察患者对蛋白质的耐受情况。例如，在增加植物蛋白时，每次增加的量要比一般成人更少，并且要将植物蛋白制作得更加细腻，如将豆浆打得更浓稠、豆腐做得更软烂等。同时，老年患者可能伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在饮食中要兼顾这些基础疾病的饮食要求，如糖尿病患者要控制碳水化合物的总摄入量和升糖指数等。

2.儿童患者

儿童肝性脑病患者除了要遵循上述饮食原则外，还要考虑其生长发育的需求。在保证能量、蛋白质、维生素等摄入的同时，要注意食物的种类和质地适合儿童。例如，对于婴幼儿肝性脑病患者，可能需要通过特殊的婴幼儿食品来保证营养供应，并且要密切监测儿童的生长发育指标，如身高、体重等，根据监测结果调整饮食方案。如果儿童患者存在吞咽困难等情况，可能需要通过鼻饲等方式来保证饮食的摄入，此时要注意鼻饲饮食的营养均衡和适宜的温度等。