脑膜炎是什么症状表现

脑膜炎症状多样，一般有发热、头痛、恶心呕吐；神经系统症状包括颈项强直、意识障碍、惊厥及脑膜刺激征其他表现；不同类型脑膜炎有特殊表现，且不同人群患病症状可能有差异，如老年人、免疫缺陷人群等症状各有特点。

一、一般症状

发热：多数脑膜炎患者会出现发热症状，体温可高达39℃甚至更高。这是因为病原体感染人体后，免疫系统被激活，引发炎症反应导致体温调节中枢紊乱。不同年龄段的患者发热表现可能有所差异，儿童可能体温波动较大，而成人相对较稳定，但总体都是机体对感染的一种应激性反应。

头痛：头痛是脑膜炎常见且较为突出的症状。由于颅内炎症刺激脑膜、血管等结构，引起头部疼痛。疼痛程度轻重不一，可为胀痛、刺痛等，且可能会随着病情进展而加重。

恶心、呕吐：炎症刺激可影响胃肠道功能，导致患者出现恶心、呕吐症状。尤其是儿童患者，由于其神经系统发育尚不完善，颅内压升高时更容易出现频繁呕吐，且可能呈喷射性呕吐。

二、神经系统症状

颈项强直：脑膜受到炎症累及时，颈部肌肉会出现反射性痉挛，导致颈项强直，患者表现为颈部僵硬，头部前屈受限，下巴很难贴近胸部。这是脑膜刺激征的重要表现之一，通过检查颈项强直可以初步怀疑脑膜炎。

意识障碍：病情较重时，患者可能出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是因为颅内炎症进一步影响大脑的正常功能，导致神经细胞受损，大脑的觉醒和意识调节功能紊乱。不同年龄患者意识障碍的表现不同，儿童可能表现为精神萎靡、对周围环境反应差等，成人则可能从嗜睡逐渐发展到昏迷。

惊厥：在儿童脑膜炎患者中较为常见，由于儿童神经系统发育不成熟，颅内感染后容易引发神经元异常放电，导致惊厥发作。表现为肢体抽搐、双眼上翻、口吐白沫等症状。

脑膜刺激征其他表现：除颈项强直外，还可能出现克氏征阳性和布氏征阳性。克氏征阳性是指患者仰卧，膝关节屈曲成直角，然后被动使小腿伸直，出现阻力及疼痛，膝关节不能伸直；布氏征阳性是指患者仰卧，前屈其颈时发生双侧髋、膝关节屈曲。

三、不同类型脑膜炎的特殊表现

化脓性脑膜炎：多见于儿童，起病急骤，除上述一般和神经系统症状外，病情进展快，可在短时间内出现严重的神经系统症状，如意识障碍进行性加重等。脑脊液检查可见白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白含量增高，糖含量降低等典型化脓性改变。

病毒性脑膜炎：症状相对较轻，发热、头痛等症状一般不如化脓性脑膜炎严重，但也可出现上述神经系统相关表现。脑脊液检查以淋巴细胞增多为主，蛋白含量轻度增高，糖含量正常。

结核性脑膜炎：起病较隐匿，病程较长。除发热、头痛等症状外，可能有结核病史或接触史，患者可能伴有盗汗、乏力等全身结核中毒症状。脑脊液检查可见白细胞增多，以淋巴细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物含量降低，脑脊液涂片可能找到结核杆菌。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群患脑膜炎时症状可能会有一定差异。例如，老年人由于机体免疫力相对较低，反应能力差，可能发热不明显，但意识障碍等神经系统症状可能更为突出；女性和男性在症状表现上无明显性别特异性，但不同生活方式人群如经常接触传染源的人群感染风险不同，进而影响脑膜炎的发生及症状表现；有基础疾病如艾滋病等免疫缺陷病史的人群，患脑膜炎时病情可能更严重，症状可能不典型，需要更加仔细地鉴别诊断。