肝功检查项目包括哪些

肝功检查项目包括肝细胞损伤相关指标（如ALT、AST等）、胆红素代谢相关指标（如TBil、DBil、IBil等）、肝脏合成功能相关指标（如ALB、GLB、A/G等），不同年龄段人群及特殊人群肝功检查结果有差异，慢性肝病患者定期检查有助监测病情。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放入血，血清ALT活性升高是肝细胞损伤的敏感指标之一。各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等均可引起ALT升高。一般来说，ALT升高幅度与肝细胞损伤程度相关，但需结合其他指标综合判断。例如在急性病毒性肝炎时，ALT可显著升高，可达正常上限的10-20倍甚至更高；

天冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于心肌，其次是肝细胞线粒体中。AST升高常见于肝细胞严重损伤，如重症肝炎时，AST升高幅度往往大于ALT。此外，心肌梗死、骨骼肌疾病等也可导致AST升高。AST/ALT比值也有一定意义，如在酒精性肝病时，AST/ALT比值常大于2；

胆红素代谢相关指标：

总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。TBil是红细胞破坏后血红蛋白代谢的产物。TBil升高常见于各种原因引起的黄疸，如溶血性黄疸时，IBil显著升高，TBil一般不超过85μmol/L；肝细胞性黄疸时，TBil、DBil、IBil均升高；阻塞性黄疸时，DBil显著升高。例如，胆道结石引起的阻塞性黄疸，DBil可明显升高，可达正常上限的数倍甚至更高；

直接胆红素：是经肝细胞处理后，与葡萄糖醛酸结合的胆红素，又称结合胆红素。直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。当胆道梗阻时，胆汁排泄受阻，直接胆红素反流入血，导致血清直接胆红素升高；

间接胆红素：是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，又称非结合胆红素。间接胆红素升高主要见于溶血性疾病、新生儿黄疸等。如新生儿由于肝脏对胆红素的代谢功能尚未完善，容易出现间接胆红素升高，引发生理性黄疸；

肝脏合成功能相关指标：

白蛋白（ALB）：由肝细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化等）、营养不良、慢性消耗性疾病等。例如，肝硬化患者由于肝细胞广泛受损，合成白蛋白能力下降，同时可能伴有营养不良，导致白蛋白水平降低；

球蛋白（GLB）：包括免疫球蛋白等多种蛋白，由单核-巨噬细胞系统合成。球蛋白升高常见于慢性肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化）、自身免疫性疾病等。当机体发生自身免疫反应时，可导致球蛋白合成增多，例如自身免疫性肝炎患者，球蛋白往往明显升高；

白球比（A/G）：是白蛋白与球蛋白的比值。正常情况下A/G比值约为1.5-2.5：1。当肝脏疾病较严重时，如肝硬化，白蛋白合成减少，球蛋白升高，可导致A/G比值下降，甚至倒置。

不同年龄段人群肝功检查结果可能有一定差异，例如新生儿由于胆红素代谢特点，总胆红素、间接胆红素可能高于成人水平，但一般生理性黄疸在出生后2-3天出现，7-10天消退。对于特殊人群，如孕妇，肝脏负担加重，肝功检查时各项指标可能会有相应变化，但需在专业医生指导下综合判断。对于有慢性肝病病史的患者，定期进行肝功检查有助于监测病情变化，评估肝脏功能状态。