什么原因会患上冠心病

冠心病发病受多种因素影响，年龄增长致血管生理性变化使发病风险增加，绝经前女性因雌激素有保护作用发病率低于男性，绝经后接近男性；生活方式中高脂饮食致脂质沉积、吸烟损伤血管内皮、缺乏运动致代谢等问题均增加发病风险；病史方面高血压损伤血管内皮、糖尿病致代谢紊乱及血脂异常、高脂血症使脂质沉积血管壁，都可升高冠心病发病风险。

一、年龄因素

随着年龄增长，血管会逐渐发生生理性变化。例如，30岁以后动脉壁就可能开始出现脂质条纹，40岁左右冠状动脉粥样硬化的发生率会逐渐上升，50岁以上人群冠心病的发病风险明显增加。这是因为随着年龄增加，血管内皮细胞的功能逐渐减退，身体代谢等功能也有所下降，使得脂质等更容易在血管壁沉积。

二、性别因素

绝经前女性冠心病发病率低于男性，这与女性体内雌激素有一定保护作用有关。雌激素可以改善血管内皮功能、降低血脂等。而绝经后女性雌激素水平下降，冠心病发病风险逐渐接近男性。例如，在相同的心血管危险因素下，绝经后的女性患冠心病的几率会显著升高。

三、生活方式因素

1.高脂饮食：长期摄入高胆固醇、高脂肪的食物，如动物内脏、油炸食品等，会使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高。过多的脂质会沉积在冠状动脉血管壁上，逐渐形成粥样斑块，导致血管狭窄，影响心肌供血，增加冠心病的发病风险。例如，有研究表明，长期每日摄入大量饱和脂肪酸的人群，其血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显升高，冠心病发病风险比摄入饱和脂肪酸少的人群高。

2.吸烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质会损伤血管内皮细胞。一氧化碳会降低血红蛋白携氧能力，使心肌缺氧；尼古丁会刺激交感神经，使心率加快、血压升高，促进血小板聚集等。长期吸烟的人，冠心病的发病风险是不吸烟者的数倍。例如，吸烟的人冠状动脉粥样硬化的进程比不吸烟者要快得多，患心肌梗死等严重冠心病事件的几率也大大增加。

3.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢率降低，脂肪容易堆积，体重增加，进而引发肥胖、高血压、高血脂等问题。缺乏运动还会使心肺功能下降，影响心脏的血液供应和代谢调节。例如，长期久坐、很少进行有氧运动的人群，患冠心病的风险比经常运动的人群高，因为运动可以帮助控制体重、改善血脂和血压等，起到保护心血管的作用。

四、病史因素

1.高血压：高血压患者的血压长期处于较高水平，会对血管壁产生持续的高压冲击，损伤血管内皮细胞。血管内皮损伤后，更容易导致脂质沉积和炎症反应，促进动脉粥样硬化的形成。例如，高血压患者如果血压控制不佳，10年内发生心血管事件的风险明显增加，其中就包括冠心病的发病风险升高。

2.糖尿病：糖尿病患者体内血糖水平长期升高，会引起糖代谢紊乱，同时还会影响脂肪代谢等。高血糖会导致血管内皮细胞功能障碍，促进动脉粥样硬化的发展。此外，糖尿病患者常伴有血脂异常等问题，进一步增加了冠心病的发病风险。研究显示，糖尿病患者患冠心病的几率比非糖尿病患者高2-4倍。

3.高脂血症：尤其是高胆固醇血症和高甘油三酯血症，血液中过多的脂质会在血管壁沉积，形成粥样斑块，使冠状动脉狭窄，影响心肌供血。例如，当血液中LDL-C水平升高时，它会被氧化修饰后沉积在血管壁，引发炎症反应，逐渐形成粥样硬化斑块，导致冠心病。