毛囊炎和痤疮的区别

毛囊炎与痤疮在病因、临床表现、诊断及治疗方面存在差异。毛囊炎由细菌或真菌感染引起，表现为毛囊中心红色丘疹等，诊断靠观察皮损等，细菌感染性用抗生素治疗，真菌性用抗真菌药；痤疮与皮脂腺等因素相关，有多样皮损，依情况局部或联合用药，重度痤疮用药需注意副作用及特殊人群影响。

一、病因方面

毛囊炎：主要由细菌（如金黄色葡萄球菌）感染引起，皮肤擦伤、搔抓等导致皮肤屏障受损时易发病，糖尿病等基础疾病患者因机体抵抗力下降也易患毛囊炎；也有真菌（如马拉色菌）感染引发的真菌性毛囊炎。不同年龄人群均可发病，生活中不注意皮肤清洁等不良生活方式会增加患病风险。

痤疮：与皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素相关。青春期人群由于体内激素水平变化，雄激素增多促使皮脂腺分泌大量皮脂，是痤疮高发的年龄段；饮食上高糖、高脂饮食会加重皮脂腺分泌；长期熬夜等不良生活方式也会影响内分泌，诱发或加重痤疮。

二、临床表现方面

毛囊炎：

症状：表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时丘疹顶端有白色脓疱，可伴有瘙痒、疼痛或压痛。浅表的毛囊炎一般愈后不留瘢痕，深部毛囊炎可能会遗留瘢痕。不同部位的毛囊炎表现略有差异，如头皮毛囊炎严重时可导致脱发。

年龄性别差异：各年龄段均可发生，无明显性别差异，但不同年龄人群的诱因可能不同，儿童可能因玩耍时不注意皮肤卫生引发，成年人可能因工作压力大、生活不规律等导致。

痤疮：

症状：皮损多样，包括粉刺（白头粉刺和黑头粉刺）、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。好发于面部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位。轻者仅有粉刺等轻微表现，重者可出现明显的炎症性皮损甚至瘢痕。青春期人群较为常见，男性和女性在青春期的发病情况有所不同，一般男性皮脂分泌更旺盛，可能症状相对更明显，但女性也可受到显著影响。

三、诊断方面

毛囊炎：医生通过观察皮损形态，如毛囊性丘疹、脓疱等典型表现，结合病史等一般可初步诊断。必要时可进行病原菌检查，如细菌涂片、真菌镜检及培养等明确是细菌还是真菌感染。不同年龄人群的诊断流程类似，但儿童皮肤较为娇嫩，检查时需更加轻柔。

痤疮：主要依据临床表现进行诊断，根据皮损的类型、分布等情况进行判断。有时需要与玫瑰痤疮等其他面部炎症性皮肤病相鉴别。对于青春期人群出现典型的面部等部位的多形性皮损，痤疮的诊断较容易，但需要排除其他类似疾病。

四、治疗方面

毛囊炎：

细菌感染性毛囊炎：轻症可局部外用抗生素药膏，如莫匹罗星软膏等；严重时需要口服抗生素，如头孢类抗生素等。儿童使用外用抗生素时需注意药物的刺激性，选择温和的药物，口服抗生素要谨慎，遵循儿科安全用药原则。

真菌性毛囊炎：需要使用抗真菌药物，如外用酮康唑乳膏等，严重时口服伊曲康唑等抗真菌药物。儿童使用抗真菌药物同样要考虑年龄因素，选择合适的剂型和剂量。

痤疮：

轻度痤疮：以局部治疗为主，如外用维A酸类药物（如阿达帕林凝胶）、过氧苯甲酰凝胶等。

中度痤疮：可联合口服抗生素（如四环素类）等治疗。

重度痤疮：可能需要口服异维A酸等药物，但异维A酸有致畸等副作用，育龄期男女使用需严格避孕，儿童一般不建议使用。治疗过程中要考虑患者的年龄、性别等因素，比如青春期女性使用维A酸类药物要注意对月经等可能的影响。