人们说的风湿性关节炎和类风湿关节炎是一回事吗

风湿性关节炎与类风湿关节炎不同，病因上前者与A组乙型溶血性链球菌感染及寒冷潮湿等有关、多见于青少年，后者是自身免疫病、与遗传免疫等有关、发病年龄多在30-50岁且女性易患；临床表现上前者呈游走性多发性大关节受累、不致畸形，后者多为对称性小关节受累、易致畸形；实验室检查前者ASO常升高、RF阴性，后者RF等自身抗体阳性、ASO一般正常；治疗上前者用抗生素及非甾体抗炎药、预后好，后者需多种药物长期治疗、部分留关节障碍，特殊人群患病各有需注意之处。

风湿性关节炎：多与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，寒冷、潮湿等因素常为诱发因素，年龄上多见于青少年。比如在一些居住环境潮湿且卫生条件较差的地区，青少年患风湿性关节炎的风险相对较高，是因为其机体免疫力相对较低，容易受到A组乙型溶血性链球菌的侵袭。

类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，具体病因尚不十分明确，但与遗传、免疫紊乱等因素有关，发病年龄多在30-50岁，女性相对男性更易患病，可能与女性的内分泌等因素相关，如雌激素等可能在发病中起到一定作用。

临床表现方面：

风湿性关节炎：通常呈游走性、多发性关节炎，常见累及大关节，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等，关节红、肿、热、痛明显，但一般不会导致关节畸形。例如患者可能今天膝关节疼痛明显，明天疼痛转移到踝关节，且关节局部表现为明显的红肿热痛，但经过规范治疗后，一般不会遗留关节的永久性变形。

类风湿关节炎：多为对称性小关节受累，常见的有双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等受累，早期即可出现关节肿胀、疼痛、僵硬，尤其是早晨起床时关节僵硬感较为明显，持续时间较长，若不及时治疗，随着病情进展易出现关节畸形，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等。

实验室检查方面：

风湿性关节炎：血清中抗链球菌溶血素O（ASO）常升高，C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）可增快，但一般类风湿因子（RF）阴性。比如通过抽血化验，ASO数值明显高于正常范围，提示有A组乙型溶血性链球菌感染史，而RF指标正常。

类风湿关节炎：类风湿因子多为阳性，且可伴有抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等自身抗体阳性，CRP、ESR也会增快，但ASO一般正常。例如RF检测呈阳性结果，抗CCP抗体也可能显示阳性，这对类风湿关节炎的诊断有重要意义。

治疗方面：

风湿性关节炎：治疗主要是消除链球菌感染灶，使用青霉素等抗生素进行抗感染治疗，同时针对关节症状可使用非甾体抗炎药，如阿司匹林等缓解疼痛、消肿等，一般预后较好，经过规范治疗后关节功能多可恢复正常。

类风湿关节炎：治疗包括非甾体抗炎药缓解症状，慢作用抗风湿药如甲氨蝶呤等延缓病情进展，生物制剂等也可用于治疗，治疗周期长，需要长期管理，且部分患者会遗留不同程度的关节功能障碍。

特殊人群方面，对于儿童患风湿性关节炎，要注意及时发现链球菌感染灶并进行彻底治疗，以防止病情反复影响生长发育；对于老年类风湿关节炎患者，在治疗时要考虑其肝肾功能等情况，选择对肝肾功能影响较小的治疗药物，同时要注意关节功能的保护，避免过度劳累加重关节损伤。女性类风湿关节炎患者在妊娠等特殊时期，病情可能会有变化，需要在风湿科和产科医生的共同监测下进行治疗和管理。